第二十九章 常见的良性骨与软组织肿瘤剖析.docxVIP

第二十九章 常见的良性骨与软组织肿瘤 一、骨样骨瘤 【概述】 骨样骨瘤是常见的良性骨肿瘤，无转移及恶变。特征是呈类圆形，边界清晰，中心血运丰富（巢）、周围有反应性硬化带。骨样骨瘤约占良性骨肿瘤的 10%?20%。 【临床表现】 发病高峰为 11?20 岁，男女比例约为 3:1。多见于胫骨和股骨，肱骨、手足、脊椎各骨次之。 逐渐加剧的局部疼痛，夜间痛明显，常影响睡眠。能被阿司匹林缓解。有固定压痛及局部肿胀。 【辅助检查】 X 线 在长骨骨干皮质上可见圆形或卵圆形透亮区，称为“瘤巢，” 直 径多在 1cm 以内，周围有广泛的硬化骨围绕。瘤巢中心可有钙化，形成典 型的“鸡眼征。” 肿瘤在松质骨内者，周围的致密反应轻。 CT 为低密度的中央瘤巢，周围有硬化的高密度区。瘤巢内有时见钙化影。 1 2MRI 骨样骨瘤的硬化与钙化部分在 T 、T 1 2 2号，瘤巢在T 加权像上显示高信号。 2 病理学检查 瘤核由不同成熟期的骨质如骨样组织、新生骨小梁和有丰富血管的结締组织组成。 【诊断】 胫骨和股骨逐渐加剧的局部疼痛，以夜间为显著，常影响睡眠。能被阿司匹林缓解。有同定压痛及局部肿胀，伴典型X 线表现。 病理学检查 【治疗】 主要是手术治疗。原则是准确定位、彻底切除。以清除瘤巢为主，同时包括周围部分硬化骨。非留体抗炎药可缓解症状。 二、骨瘤 【概述】 骨瘤是一种隆突于骨面的肿瘤，由膜性成骨过程异