特应性皮炎瘙痒管理专家共识2021.docx

特应性皮炎瘙痒管理专家共识 【摘要】 瘙痒是特应性皮炎（AD）主要的症状，也是影响疾病发生发展的重要因素，控制瘙痒是 AD 管理的关键环节。为完善AD 综合管理方案，改善患者的生活质量，中国医师协会皮肤科医师分 会过敏性疾病专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心和中国医疗保健国际交 流促进会皮肤科分会邀请国内有关专家，针对AD 瘙痒管理的重要性、发病机制、表现特征、严重程度 评估方法、有效避免诱发因素措施、保湿剂合理使用、外用和系统药物规范治疗等达成共识。 【关键词】 皮炎，特应性；瘙痒症；瘙痒管理；共识 【Abstract】 As the main symptom of atopic dermatitis（AD）, itch is an important factor affecting the occurrence and development of the disease, and controlling itch is a key step in AD management. To improve the comprehensive management protocols of AD and quality of life of patients, relevant Chinese experts were invited to develop this consensus for management of itch in AD by the Committee on Allergic Diseases of China Dermatologist Association, Atopic Dermatitis Research Center of Chinese Society of Dermatology, and Dermatology Branch of China International Exchange and Promotion Association for Medical and Healthcare. This consensus points out the importance of itch management in AD, and summarizes pathogenesis, manifestations and severity assessment of itch, effective measures to avoid predisposing factors for itch, rational use of moisturizers, as well as standardized topical and systemic treatment of itch. 【Ke words】 Dermatitis, ato ic; Pruritus; Pruritus management; Consensus 瘙痒是特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）的主 要症状，并影响其发生发展，控制瘙痒是AD 管理的 关键环节［1］。与其他慢性瘙痒相比，AD 患者的瘙 痒在病因、诱因、发病机制、表现特征、严重程度评 估以及管理等存在自身特点［2?3］。国外已关注到儿 童AD 瘙痒管理的特殊性和重要性，并制订了相应 的指南［4］。为提高AD 综合管理水平，中国医师协 会皮肤科医师分会过敏性疾病专业委员会、中华医 学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心和中国 国际医疗保健促进会皮肤科分会邀请国内有关专 家讨论并达成AD 的瘙痒管理共识。 一、重视瘙痒在 AD 发生发展中的作用是提升 疾病管理水平的关键 瘙痒是AD 患者最主要的症状，是临床诊断的 基本条件。瘙痒也是AD 发病的先兆，随着病情进 展呈进行性加重。通常认为，瘙痒源于炎症性皮 损，忽视了瘙痒是导致皮肤苔藓化或结节性痒疹样 改变的重要启动因素，尤其见于年龄较大的儿童或 成人患者［4?5］。由瘙痒引起的剧烈搔抓，导致皮肤 屏障进一步破坏和产生各种皮损，进一步加重瘙 痒，由此形成瘙痒-搔抓循环［1，5］。瘙痒是影响患者 生活、工作和学习最重要的因素，特别是影响儿童 的睡眠质量［6］。 二、AD瘙痒的发病机制及表现形式有其自身 特点，其中瘙痒-搔抓循环是最重要的表现形式 AD 瘙痒的发病机制涉及遗传性或获得性皮肤 屏障功能障碍、免疫调节异常及神经敏化或可塑性 改变等［7?8］。由于屏障结构蛋白及蛋白酶抑制物基 因的功能突变，导致皮肤屏障功