常见风湿病中骨质疏松症的几个临床问题讲课文档.pptVIP

糖皮质激素性骨质疏松症的发病机制 成骨细胞：增殖? 、分化? 、凋亡? 影响骨骼局部因子合成 肠钙吸收? 尿钙排泄? PTH（甲状旁腺素） ? 性激素合成? 破骨细胞：聚集? 、分化? 骨形成? 骨吸收? 糖皮质 激素 骨 内 主 要 途 径 骨 外 主 要 途 径 骨量丢失 第三十页，共60页。 现在三十页，总共六十页。 非风湿病专科医生使用混乱 患者自身使用混乱 社会上一些所谓“秘方药”中添加糖皮质激素情况混乱 临床医生在应用糖皮质激素治疗风湿疾病的过程中也在人为的造成骨质疏松症。 糖皮质激素在风湿疾病的临床中使用混乱 第三十一页，共60页。 现在三十一页，总共六十页。 糖皮质激素剂量 临床应用 小剂量 ≤7.5 mg/天 多种风湿性疾病的维持治疗 中等剂量 7.5 ~ ≤30 mg/天 原发性慢性风湿病的初始治疗 大剂量 30 ~ ≤100 mg/天 亚临床风湿性疾病的初始治疗 超大剂量 100 mg/天 急性加剧和/或具有潜在致命威胁的风湿疾病的初始治疗 冲击治疗 ≥250 mg/天（连续多日） 危重和/或具有潜在致命威胁的风湿性疾病 Frank Buttgereit et al.,ARTHRITIS RHEUMATISM 2004;50(11):3408-3417. 风湿病治疗中的GC累积剂量大、维持时间长 第三十二页，共60页。 现在三十二页，总共六十页。