肠道手术后肠瘘的发生与对策.ppt

肠道手术后肠瘘的发生与对策 ——重症医学医生的视角;病例;;术后第三天;术后第六天;胃十二指肠上动脉主干栓塞;术后第八天;CRRT+Picco;;第十天;;目前;问肠瘘为何物，让人生不如死。;肠外瘘分类;;报道的死亡率;肠外瘘的原因-致瘘原因;我院近10年术后肠瘘的情况;肠外瘘发生的病理生理改变;感染;;感染所致的炎性反应;;肠瘘合并腹腔感染的治疗;肠外瘘早期复苏; 目前感染仍是肠外瘘患者治疗失败及患者死亡的主要原因。控制感染也是治疗肠瘘最重要的措施，由局部充分引流及全身抗生素的运用两部分组成。 ;;;;编辑课件;;;美国IDSA-成人及儿童复杂腹腔感染指南; “引流+择期手术”成为近30年肠外瘘治疗的主要原则 ;滴水双腔负压吸收管-（黎氏）双套管;双套管负压吸引;;经皮脓肿穿刺引流（PAD）;腹腔开放手术;生长抑素和奥曲肽;缺乏腔内营养导致肠功能障碍;;肠外营养支持预防肠外瘘;是促进愈合，还是减少肠液量;血滤治疗有利有弊;观察CVVH对危重感染病人营养代谢影响;演变：诊疗措施前伸;伤口愈合与纤维蛋白胶;纤维蛋白胶;;纤维蛋白胶FG;;早期确定性手术要领;手术时机;;;手术方式;外科医生;编辑课件;编辑课件