职业暴露和防护讲课文档.pptVIP

现在二十八页，总共四十页。 现在一页，总共四十页。 （优选）职业暴露和防护 现在二页，总共四十页。 一、感染性职业暴露概念 指工作人员在从事某些疾病的防治和其他工作中被病人的血液/体液污染了粘膜、破损的皮肤或被污染的针头、锐器刺伤，以及吸入具有感染性的气溶胶，而有可能被感染的情况。 现在三页，总共四十页。 二、职业防护的重要性 乙肝(HBV) 我国为乙肝的高发区之一,乙肝表面抗原携带率9.75%。 现在四页，总共四十页。 AIDS(HIV) HIV/AIDS约84万，全人群感染率为0.07%。在感染HIV的人群中，仅10-15%的人被发现，而85-90%的感染者表现轻微甚至症状全无，但已具有传染性，可以通过血体液传播病毒。联合国儿童基金会驻中国办事处卫生官员在接受记者采访时说：目前中国艾滋病感染者中男性与女性的比例已经接近５：５，按照国际经验，男女比例大致平衡时意味着艾滋病已经在普通人群中流行。 现在五页，总共四十页。 丙肝 目前我国丙肝抗体阳性患者约占全国人口的3.2％，高达4000万人之多。在临床上约60％～80％的急性丙肝患者不能自行清除病毒而发展成慢性丙肝，部分患者再由慢性丙肝进展至肝硬化、肝衰竭、肝癌而危及生命。 现在六页，总共四十页。 最早的时候，专家认为丙肝主要以输血和使用血制品为主要传播途径。后来发现在感染丙肝的病人中，有50%的人并没有输血史，这才发现丙肝来源于多种途径，比如和丙肝病人共用剃须刀，拔牙、美容等可能存在微小伤口或者皮肤、黏膜破坏的操作等。 现在七页，总共四十页。 结核病 我国是全球22个结核病高负担国家之一，约有5.5亿人感染结核菌，感染率达到44.5%。全国现有活动性肺结核病人约450万人，患病人数居世界第二位。每年新发生肺结核患者约145万人。 现在八页，总共四十页。 三、职业暴露的常见原因 （一）缺乏职业暴露的自我保护意识 1、缺乏职业暴露法律保护意识。对《职业病防治法》不了解，更遗撼的是我国医务人员的职业暴露，特别是因化学性及感染性职业暴露而发病者从未纳入职业病对待，暴露后根本没有这方面的自我法律保护的意识。 2、缺乏自我健康保护意识。如被患者的分泌物或血液意外溅入眼、鼻、口中等，根本没有患者的体液具有传染性的概念。 现在九页，总共四十页。 （二）皮肤粘膜的暴露 血/体液通过破损皮肤 血溅到口腔、鼻腔、眼睛等 气溶胶的吸入 现在十页，总共四十页。 (三)、针、刀刺伤与割伤： 文献报道，针刺伤是职业暴露感染血源性疾病的主要传播途径，约占80%。有报道证实，只需0.004ml(0.08d)带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。现已证实，有20种病原体可经针刺伤传播。在美国，大约有440万名医务人员，其每年平均发生针刺伤和其他锐利器械损伤事件约80万人次，其中约1．6万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。 现在十一页，总共四十页。 著名护理学家毛秀英曾任北京协和医院护理部主任，对1075名临床护士发生针刺伤的情况进行回顾性问卷调查，被调查的护士中有80.6％发生过针刺伤，年人均3.5次，其中74.5％是被污染针头所刺伤；护士在取静脉血及输液时带手套率只有7.7％，在刺伤发生后向上级作了汇报的只有10.2％ 现在十二页，总共四十页。 (四)、手污染 国内研究者检测了４００名医务人员，其在接触患者污物后未洗手时的手带菌率为１００％。国内还有研究者对供应室回收人员的手上细菌进行了检测。其结果为：戴手套操作后，不脱手套细菌检测率达100％，表明手套上微生物存留严重；脱手套后未洗手者，手细菌检测不合格率为26．7％；脱手套洗手后，手细菌检测菌数则明显减少，全部合格。因此，大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介，洗手是阻断传播疾病的关键环节。 现在十三页，总共四十页。 （五）空气污染 空气是病原体传播的重要途径之一，空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮肤碎屑等，干燥后形成菌尘，通过讲话、咳嗽、喷嚏、清扫整理病房、人员走动、物品传递、空气流动等污染空气。一些医疗器械如呼吸机、雾化器、吸引器等在操作过程中也会把病原体播散到空气中。污染的空气可直接引起呼吸道感染、传播呼吸道疾病、造成手术切口感染、导致输液污染以及通过被污染医疗器械间接感染人体。医务人员长期处于这种污染的空气中，也有被感染的危险。 现在十四页，总共四十页。 （六）相关因素 医院感染管理监督机构不健全、制度不完善、未能有效地开展医院感染监测和防护工作；医务人员对工作中的感染认识不足、防护意识薄弱、无菌观念淡薄、不正规的诊疗护埋操作等均是感染性职业暴露因素。 现在十五页，总共四十页。