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2022 以双侧弥漫性脑自质病变为特征的脑淋巴瘤病的影像学研究（全文） 目的 探讨脑淋巴瘤病（ LC ）的多模态影像学特征及｜｜备床误诊原因 ，以提高 对该病的认识及阜期诊断率。 万法 连续回顾性收集 2011 年 11 月 30 日至 2020 年 12 月 28 日在贵州医 科大学附属医院经病理证实的 11 例 LC 患者的临床与影像学资料 ，对 照病理进行分析。 结果 LC 的主要｜｜笛床表现为快速进展的认知功能障碍（ 8/11 ）、 步态不稳 ( 9/11 ）、 行为异常及人格改变（ 5/11 ） ；脑脊液检查结果提示患者 有细胞数增多 （8/10 ）、 蛋白升高 （8/10 ）、 糖含量降低 （2/10 ）、 氢化物降低 （4/10 ）。 11 例 LC 患者的影像学表现为双侧大脑半球深 部脑白质弥漫病变 ，同时累及脑皮质及皮质下白质 8 例 （ 8/11 ）、 基 底节区 7 例（ 7 丘脑 5 例（ 5/11 ）、 小脑 6 例与脑干 6 例（ 6/11 ) ; /11 ）、 1 1 例 LC 患者的病灶呈等／稍低密度影与稍长 T1 、 ’ 6 例 梢 长 T2 信号， ( 6/11 ）阜期无明显强化， 5 例 （ 5/11 ）以及 6 例随诊病变出现不均 匀斑点 、 斑片状 、 结节或团块状明显强化；弥散加权威像显示有9例 ( 9/11 ）：切诊扩散不受限， 2 例 （ 2/11 ）及 9 例随诊病变出现扩散受 限呈高信号、 表现弥散系数图低信号；氢质子磁共振波i普检查显示5 Cho － 例高不同程度胆碱复合物 （ ）峰升高伴 N 乙酷天冬氨酸 （NAA) 峰与 NAA／肌酸下降 （5/5 ) I 3 例出现脂质峰（3/5 ）；行正电子发 射断层摄影术／电子计算机体层扫描检查者3例 ，真中2例（2/3）病 灶呈稍高摄取， 1 例（ 1 /3 ）未见代谢增高。 结论 LC 的典型影像学表现为双侧弥漫性脑白质病变，无明显强化及扩散受 限， NAA／肌酸降低、 Cho／肌酸增加伴脂质峰；对 LC 认识不足以及 穿刺活组织检查不当是误诊的主要原因。 脑淋巴瘤病（ lymphomatosis cerebri , LC ）是原发性中枢神经系统 淋巴瘤 primary central nervous system lymphoma , PCNSL （ ）的 一种罕见变异型［ 1, 2, 3, 4, 5 ］，真特征为瘤细胞围绕血管沿着自质纤维 柬进行性蔓延 、 弥漫漫润脑组织而不形成明显肿块，无明显强化，手 6 术治疗预后差、 复发率高，但对放射、 化学治疗敏感口， ］。 临床与 影像学表现与典型 PCNSL 差异较大，与中枢禅经系统感染 、 炎症、 中毒、 代谢紊乱、 脑自质病变、 弥漫性胶质瘤等相似I 1 . 3 . 7 l 而易被 误诊 ，甚至行手术治疗的病例均不在少数。 CT sl导下立体定向洁组织 检查（活检）术对于 LC 多发或弥漫性病变存在穿