急危重症患者都需要康复.pdf免费

急危重症患者都需要康复 励建安 江苏省人民医院 南京医科大学康复医学院 历史箴言 当代理念 残疾(handicap)与功能障碍(disability)： • 功能障碍是人类的一种生存状态，每个人或迟或早 、或长或短都要经历这种生存状态。因此康复医疗 的对象从一部分人到所有人。  医学模式：生物-心理-社会模式 • 从器官/系统障碍恢复为目标，到回归社会为目标。 治疗路径：改善-代偿-替代 • 从被动治疗为主，到主动训练为主。  医学思维：从单一学科到整合医学 Dr. Edward Livingston Trudeau To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always •有时治愈 • 常常帮助 • 总是宽慰 92%的疾病不能以治愈为 临床医疗的结局。功能障 碍康复就是最重要的医疗 生物/心理/社会医学模式 传统的医学模式-生物学模式 将医学服务对象视为患病的生物体。大部分 医学技术都是强调医者的操作和指令，而鲜 有患者主动参与。 生物-心理-社会模式  美国精神病专家G Engle提出（1977） 从治愈到康复；从看病到看病人 医学模式改变的深远影响 从器官/系统为中心到以患者为中心 从医疗为终点到重返社会为终点 新型医患关系 医患关系的三种基本模式演变 主动与被动模式 指导与合作模式 相互参与与协商模式 强调以功能障碍者为中心，充分调动治疗时 的主观能动性 重视社会心理因素在医疗中 的作用 从而促使患者早日康复。 举例 导尿：从保留导尿到清洁导尿 压疮：从药物贴敷到湿-半湿生理盐水辅料 吃饭：从喂食到吞咽训练 转移：从扶抱到自我转移 翻身：从定时翻身到延长翻身：床垫、适应 活动：从制动到早期活动，早期康复 核心：患者独立 过去的观念 防-治-康脱离 2009年国务院：防治康三结合 医疗的时间顺序 观念发展 防-治-康紧密结合 康复医疗服务体系建设 当前主题：三级医院-早期康复介入，多学科融 合； 康复医院建设，提供三级医院出口 三级 疾病急性期 医院 二级医院/康复医院 调整的重点环节； 二级医院 疾病稳定期 添加文字 提供专科化康复治疗 康复医院 社区卫生服务机构 提供基本康复服务； 疾病恢复期 社区卫生服务机构 可按人口划定服务圈 医养结合