质量管理委员会制度职责.pdfVIP

一、医疗质量管理委员会工作制度 1、医疗质量管理委员会在分管院长和院长的领导下进行工作， 负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院 的业务发展提出切实可行的规划。 2、医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医 技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。 3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、 提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 4、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。 5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制 度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8、医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习， 提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标 准。 9、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 10、医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定 后生效。 二、医疗质量管理委员会职责 1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。 3）负