肝性脑病的护理.ppt

* 肝性脑病epatic encephalopathy,HE * 严重肝病 代谢紊乱 主要 临床表现 意识障碍 行为失常 和昏迷 中枢神经 系统功能失调 概 念 * 肝硬化：占70%，特别是肝炎后肝硬化 肝癌 重症病毒性肝炎 中毒性肝炎、药物性肝炎 急性或爆发性肝功能衰竭阶段 严重胆道感染 病 因 妊娠期急性脂肪肝 * 哪些原因会诱发肝性脑病？ * 常见诱因 产氨增多的因素： 1、上消化道出血 2、高蛋白饮食 3、便秘（忌用肥皂水灌肠） 4、尿毒症 5、感染 使大脑抑制的因素 6、大量排钾利尿和放腹水 7、催眠镇静药、麻醉药 8、低血糖：禁食/限食 重点 必考 * 神经毒素 1、产氨过多或氨清除过少 2、胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 蛋氨酸代谢障碍 甲基硫醇 肝臭 pH6 NH4 NH3 H+ OH- + pH6 重点 * 支链 芳香 * 芳香 支链 * 氨基酸代谢不平衡学说 * 神经递质变化 3、假神经递质：芳香族氨基酸 酪胺+苯乙酸 （肝功能正常时清除） β-羟酪氨、苯乙醇胺 4、氨基酸代谢紊乱：芳香族氨基酸主要在肝脏分解、支链氨基酸主要在骨骼肌分解 5、r－氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说 肠菌