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学生保留学籍审批表
姓 名
性别
入学年月
（照片）
学号
专 业
所在系
年级
身份证号
班级
申请保留学籍时间
年 月 日至 年 月 日
保留学籍申请
申请人：
年 月 日
系审核意见：
班主任（签字）：
系主任（签字）： （盖公章）
年 月 日
学院武装部意见：
负责人（签字）： （盖公章）
年 月 日
教务处意见：
教务处长（签字）：
年 月 日
学校意见：
分管院长（签字）：
年 月 日
学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于 年 月 日保留学籍。该生学籍变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。
经办人（签字）：
年 月 日
注：1.保留学籍特指经学校批准应征入伍的在校生。
2.本表一式四份，教务处、系教务科、学院武装部、学生本人各存一份。
3.学生应于保留学籍期满之前一周持有关证件到学院教务处办理恢复学籍手续。
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