肾性贫血实用.pptxVIP

肾性贫血实用;;CKD患者普遍存在贫血;CKD患者中的铁缺乏40%的开始血液透析治疗的CKD患者铁储备不足; 血透过程中长期少量失血 每次治疗期间，部分血液残留在透析器的纤维及膜上 反复采集血液标本 凝血障碍引起无症状胃肠道出血、月经量过多 ;CKD患者普遍存在贫血， 并分期越晚，贫血患病率越高 贫血会增加CKD患者心血管风险， 脑卒中风险， 影响患者预后。 铁储备不足在CKD贫血患者中非常常见，而透析患者血清铁指标低下是引起患者死亡率、住院率增加的独立危险因素。;;KDIGO和ERBP指南??中国专家共识均推荐，伴有贫血的CKD患者(无论年龄和CKD分期)，初次评估贫血需包括以下检测： 全血细胞计数(CBC)，包括血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板计数 绝对网织红细胞 血清铁蛋白水平 血清转铁蛋白饱和度(TSAT) 血清维生素B12和叶酸水平 ;国内外指南均推荐ESA、铁剂是慢性肾脏贫血 最重要的两种治疗方法，并且分章节对两者进行介绍;;;ESA治疗和维持;;指南推荐铁剂治疗肾性贫血;;成人CKD贫血患者未给予铁剂或ESA治疗，出现以下情况时，建议尝试静脉铁剂治疗(或CKD非透析患者或可尝试1-3月口服铁剂治疗) 非必须开始使用ESA时，有望使Hb浓度升高 TSAT ≤30%并且铁蛋白≤500ng/ml(≤500ug/l) *取决于患者的症状和总体临床目标，包括避免输血、活动性感染治愈后贫血相关症状的改善。 ;铁剂治疗方式;研究;铁剂治疗CKD患者缺铁性贫血;治疗时，至少每三个月评估铁状态（TSAT和铁蛋白)，包括决定已接受铁剂治疗的患者是否继续使用铁剂治疗。 初始或增加ESA剂量、体内血液丢失、静脉铁剂治疗后监测疗效和其他铁储备减少的情况时，需要更频繁的监测铁状态(TSAT和铁蛋白)。;2.3 初始静脉右旋糖酐铁和非右旋糖酐铁治疗，建议开始输注后患者应被严密监测，同时需配有复苏药物和受过专业培训的人员处理严重的不良反应。 2.4 当患者合并急性系统性感染时，避免使用静脉铁剂治疗。 常规剂量：口服铁剂-200mg元素铁/日 静脉铁剂-初始疗程约1g ;理想口服铁剂的标准;力蜚能独特PIC分子结构避免了游离铁离子问题;力蜚能独特的微丸结构与国内同类产品不同;力蜚能极少消化道副反应;蔗糖铁：满足理想静脉铁剂的要求;理想的静脉铁剂的标准;维乐福?1949年起使用至今的蔗糖铁原研???种;维乐福?关注安全性;肾性贫血在慢性肾病中非常常见 缺铁是肾性贫血的常见原因 指南推荐治疗肾性贫血的办法: 铁剂治疗， ESA治疗 铁剂治疗应该在ESA治疗之前开始