肺炎是指由各种不同的病原体或其他因素吸入.pptxVIP

会计学;按病因分类：感染性、非感染性 按病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、 间质性肺炎等。 按病程分类：急性肺炎 （1月） 迁延性肺炎（1~3月） 慢性肺炎 （3月） 按病情分类：轻症和重症 按表现典型与否分类：典型性、非典型性;病原体 发达国家以病毒 发展中国家以细菌;发病机理; 通气障碍 小支气管炎症水肿及炎性渗出，使管腔狭窄，发生阻塞。;支气管肺炎及几种常见的不同病原体肺炎特点 ; 轻症：以呼吸系统症状为主;消化系统;心力衰竭的表现 —呼吸困难加重，呼吸＞60次/分，有烦躁不安、面色苍灰、肺部罗音增多； —心率加快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分； —心音低钝、或奔马律，颈静脉怒张，心脏扩大； —肝脏短期内增大1.5cm，并有压痛； —肺部罗音增多，有少尿或无尿。;并发症 在治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升时考虑出现并发症 常见有脓胸、脓气胸、肺大泡等。;〔合并症〕：脓胸、脓气胸 、肺大泡;辅助检查;病原学检查：鼻、咽、气管取分泌物 或抽血查找病原体。;诊断与鉴别诊断; 葡萄球菌肺炎 呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 肺炎支原体肺炎;;三、治疗原则;四、护理【护理评估】;2．身心状况? 检查患儿有无气促，端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹症及唇周发绀等症状和体征，有无发热、咳嗽、咳痰、心跳过速、肺部罗音，以及有无循环、神经、消化系统受累的临床表现。?? 了解患儿及家长的心理情况，有无焦虑和恐惧，患儿既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何。? ? 3．辅助检查了解胸部X线、病原学及外周血白细胞等检查结果。;【常见护理诊断】;【预期目标】;【护理措施】;3、饮食管理： 鼓励多饮水；哺喂时耐心，防止呛咳； 母乳喂养可延长时间；人工喂养注意流速；呼吸困难较重者，同时给氧；断乳儿进高热量、高蛋白、高维生素的清淡流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱；进食取半卧位或坐位；病情重者静脉营养。 4、加强心理护理：;二、对症护理： 1、保持呼吸道通畅? （1）定时更换体位，每2小时一次； （2）拍背： 可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；;（3）痰稠者超声雾化吸入：Bid，每次20分钟； （4）吸痰：不能过频和过慢，不宜在哺乳后1小时内进行，吸痰后立即吸氧； （5）按嘱解痉、平喘、祛痰。 ?2、保持患儿安静，避免哭闹，喂乳过程中让患儿休息片刻。;3、氧疗法： （1）鼻导管给氧： 流量0.5-1L/分（100-200个气泡/分），浓度不超过40%，氧气应湿化； （2）新生儿或鼻腔分泌物多者可用面罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧； （3）面罩给氧（缺氧明显者）：流量2-4L/分，浓度50-60%； （4）注意事项：;先清除鼻内分泌物； 检查导管是否通畅； 每日更换鼻导管、湿化瓶内蒸馏水1次；两侧鼻孔交替使用； 氧浓度不宜过高，时间不宜过长。;;5、积极预防和处理心衰： （1）保持安静，减少刺激，各护理操作集中进行； （2）静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使用输液泵，保持均匀滴入（5毫升/千克/小时），对重症患儿应精确记录24小时出入量。? ? ;（3）密切观察病情，若发现心衰表现，及时通知医生，并协助医师共同处理? ? ①如果患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧并有心率加速（160-180次／分）、肝在短时间内急剧增大是心力衰竭的表现。应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心、利尿药物，以便及时应用。;;;;8、密切观察并发症： （1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，咳大量脓性痰提示并发肺脓肿； （2）病情突然加重，出现剧烈咳嗽，呼吸困难，胸痛，发绀，脉率加快，烦躁不安，患侧呼吸运动受限，考虑并发脓胸或脓气胸；;三、用药护理：;3、用药时间： 持续到体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天； 支原体肺炎至少2-3周； 金黄色葡萄球菌肺炎：体温正常后继续用药2周，总疗程6周； 4、青霉素类药应用注意事项： 用药前必须先做皮试；临时配制，冷藏放置，当日用完；静脉注射应在1小时内输完（注入盐溶液中为宜）。;【健康教育】;;