肝性脑病人卫演示文稿.pptVIP

临床表现 取决于： 原有肝病的性质 肝细胞损害的轻重缓急 诱因 当前29页，共57页，星期日。 HE的临床分类 急性HE：见于急性肝功能衰竭，明显肝功能受损，诱因不明显，无门体分流，有脑水肿，颅内压↑。起病数日即昏迷甚至死亡，可无前驱症状。 慢性HE：由于门体分流和慢性肝功衰所致。常见于门体分流手术后、TIPS。以慢性反复发作性木僵和昏迷为突出表现，常有诱因。 当前30页，共57页，星期日。 Clinical Features 特殊类型 慢性永久性HE或获得性慢性肝脑变性型HE 诱因不明显，永久性智能减退 肝硬化性脊髓病，或称痉挛性截瘫、中枢性脑干髓鞘脱失、 共济失调、阳性锥体束征、截瘫 当前31页，共57页，星期日。 HE的临床分期 根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变分五期，以下各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。 0期（潜伏期）：轻微HE：不同程度的肝功能受损、需神经心理测试、智力测试。 I期（前驱期）：轻度性格改变和精神异常：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，扑翼样震颤，EGG多数正常。 当前32页，共57页，星期日。 II（昏