肝细胞癌综合影像诊断.pptVIP

小肝细胞癌综合影像诊断 中山大学附属第一医院医学影像科李子平 冯仕庭 王晓燕 当前1页，共41页，星期日。 1、我国肝细胞癌发生率高。肝炎 肝硬化 肝细胞癌（HCC）关系密切 2、肝细胞 肝癌细胞呈渐进性变化：肝炎 再生结节（RN） 不典型增生结节（DN） 小肝细胞癌 一、小肝细胞癌发生 当前2页，共41页，星期日。 二、RN、DN及HCC的病理 RN：是对肝组织坏死、血供改变及其它刺激而出现的反应性增生 DN：是直径10mm以上的肝细胞结节，结节结构及结节内肝细胞存在一定异常，但未达到HCC标准。低级接近RN，高级接近HCC，但两者均常有门脉索和小肝静脉 小HCC，直接小于3cm 当前3页，共41页，星期日。 临床上，要求影像学检查回答： 有没有？ 在哪里？ 是不是？ 当前4页，共41页，星期日。 三、RN、DN到HCC的血供变化 正常肝脏双重血供，肝动脉20%~25%，门静脉75%~80% 肝细胞癌发生过程中，血供变化发生变化： 肝A血流 门V血流 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ RN DN DN或sHCC HCC 当前5页，共41页，星期日。 四、小肝细胞癌的影像学检查 影像学检查，除了发现回声、密度、信号和代谢变化外，最主要的是通过血供变化来进行诊断 超声造影、螺旋CT和