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医者仁心 医乃仁术 ——儒家仁爱思想对中医道德的影响 众所周知，儒家思想的核心一个字概括就是“仁”，“仁”字在《论语》之中有 58 篇谈到，出现了109 次。“仁”像一条红线贯穿在儒家全部思想领域。中医受儒学熏陶，受儒家仁爱思想的影响深远。 一、仁者爱人，推己及人 《论语·颜渊》樊迟问仁，孔子回答说：“爱人。”当然，孔子这里所指的爱，不是狭义的爱，而是无私的爱，具有了普适性的现实意义。正如《论语·学而》所说，子曰:弟子入则孝，出则悌，谨而信，泛爱众而亲仁。” 儒家集大成者孟子更明确的构建了推己及人，上达天道的仁爱思想体系。如： 《孟子·尽心上》中所谓“夫仁者，己欲立而立人，己欲达而达人。能近取譬，可谓仁之方也。” 《孟子·梁惠王上》中有：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。” 而作为医生，每天工作面对的是患者，是弱者，更需要具备这种“推己及人”“爱人如己”的思想。 二、医者仁心，仁爱救人 在儒家思想的影响之下，中国传统医德遵循以仁为核心的道德原则与规范，顺应仁心，以仁心作主宰。 秦汉至魏晋时期，从医德思想的整体来看，以“仁”为核心的医道观日益凸现出来。《黄帝内经·灵枢》有言 “上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无优，传于后世，无有终时。” 东汉张仲景《伤寒论》有言“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身”，都表现了爱人、爱己、推己及人的仁心仁德。晋代杨泉《物理论》提出：“夫医者，非仁爱之士，不可托也。”将仁爱精神视为习医者的必备条件。 隋唐时期，药王孙思邈《千金方·大医精诚》有言“大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，……普同一等，皆如至亲之想，”首次比较全面系统地论说医家“仁爱”道德观。 北宋时期，社会上形成了“尚医”的风气，“儒医”称谓出现，“医儒合一”的格局形成。作为医生的儒者，强调要用仁的道德标准作为行医的行为准则，宋代官修大型方书《太平圣惠方》中也说到在审证、诊病、开方的过程中要“常怀拯物之心”。 明代医家龚信在《古今医鉴·明医篇》中说“今之明医，心存仁义”，其子龚廷贤所著《医家十要》的“第一要”即“存仁心。”清代叶天士医学著作《临证指南医案》序文更强调 “利济存心”等等。 由此可见，在传统医家的观念里，医者应该是以仁心做主宰，将仁心作为医德的人性依据，为在医事活动中保持道德的自觉性提供了可靠的保证。 三、医乃仁术，赤诚济世 “仁术”的概念发端于孟子，《孟子·梁惠王上》提出“无伤也，是乃仁术”。指出恻隐之心要以“无伤”为原则，实现“仁”要有方法，那就是“术”。 古代称医学为“仁术”的年代已不可确考，绝大多数学者认为始于宋朝，在明代王绍隆的《医灯续焰》 中“医乃仁术”说法正式出现并逐渐成为中医界的共识。 明代陈实功在《外科正宗》提出医者有十要，其中七要“再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。” 李时珍在《本草纲目》序中说“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术”。 清代医学家吴达在《医学求是》中说到“夫医乃仁术，君子寄之以行其不忍之心”。清代喻昌在《医门法律》中说到“医，仁术也”。 再者诸如《仁术便览》、《仁斋小儿方论》、《仁斋直指》、《仁端录》等医著的名称能够看出，在医学史上，“仁”或“仁术”几乎成为了医事的代称。 医乃仁术，要求医者必须具备美好的德行，怀仁心、行仁义，敬畏生命、关怀疾患、泛爱众生。医乃仁术，把行医和对人生价值的追求联接在一起，把“仁”作为评判医生资格及道德操守的基本标准。良医通过行医治病追求实现济世之功，“立德、立功、立言”之三不朽之事，“济于民生”，实现救人性命的最大价值。 在中医学的发展进程中，中医与仁学思想相互渗透、水乳交融，中医根植于以儒学为代表的传统文化沃土之中，在核心理念上，儒学、医学相互为用、和谐统一，儒家“仁政”思想决定了“医者仁心”“医乃仁术”，医德的最高境界，即“仁爱救人，赤诚济世”。