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第五章 肺结核;概 述;【病因—结核分枝杆菌】; 结核分枝杆菌;结核分枝杆菌的生物学特性;【结核病在人群中的传播】;;（二）结核病免疫和迟发性变态反应;（3~6周后）再次;（三）继发性结核;【病 理 学】 ;基本病理变化1;直径约0.1mm，数个融合后肉眼能见到，由淋巴细胞、朗汉氏细胞及成纤维细胞组成。结节中央：郎罕斯巨细胞（Langhans giant cell）外围：类上皮细胞成层状排列和包绕；周围：淋巴细胞和浆细胞分布和覆盖;组织细胞肿胀、脂肪变性、细胞核碎裂、溶解、坏死 干酪坏死病变镜检为红染无结构的颗粒状物，含脂质多，肉眼观察曾淡黄色状似奶酪，故称干酪样坏死;（二）病理变化转归;【临床表现】; 一、症状 (一) 、呼吸系统症状 咳嗽、咳痰。最常见。若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。 咯血 胸痛 呼吸困难 (二)全身症状（结核中毒症状） 1. 发热—多为长期午后潮??　2. 盗汗 3. 乏力 4.纳差、消瘦 5. 其它　 ;二、体征 　 取决于病变范围和性质。 实变体征 空洞体征 牵拉体征--纤维条索 胸腔积液体征 支气管结核可有局限性哮鸣音； 咯血时可听到湿罗音。 少数病人可以有类似风湿热样表现，称为结核性风湿症，多见于青少年女性，常累及四肢大关节，在受累关节附近可见结节性红斑或环性红斑，间歇出现。;【肺结核诊断】