职业流行病学详解演示文稿.pptVIP

队列研究的分析指标 （一）标化死亡比（SMR） （二）标化比例死亡比（SPMR） （三）相对标化死亡比（RSMR） （四）职业暴露分级死亡率（MOX） 当前62页，共92页，星期日。 （一）标化死亡比（SMR） SMR是职业流行病学研究中的重要指标，用以衡量职业人群死亡率是否比一般人群高。 SMR是队列人群中观察死亡数与预期死亡数之比。 当前63页，共92页，星期日。 （一）标化死亡比（SMR） SMR95%可信区间的估计：（ ） Lp和Up为死亡数可信区间的上、下限。 实际死亡数较大时（D50），用正态近似法求得 实际死亡数较小时（D50），用Possion分布查表法求得。 当前64页，共92页，星期日。 （一）标化死亡比（SMR） SMR差异的显著性检验： 期望死亡数不太小（E10）时， u检验或χ2检验。 E10时，查Poisson分布总体可信区间表。 当前65页，共92页，星期日。 幸存者效应 许多横断面研究只调查现职工人，离职者不调查。 由于已患病的暴露工人调离，现职暴露者的健康状况优于非暴露者。因而可以掩盖职业危害，甚至出现非暴露者患病率高于暴露者的“倒置现象”。 这种患病者被调离，健康工人继续暴露对患病率的影响称为幸存者效应。 当前30页，共92页，星期日。 疾 病 对照组（%） n=772 现职暴露组（%） n=12