第十五节临终病人的护理基础知识和技能.pptxVIP

第一章基础护理知识和技能（109～110题共用题干）患者男，27岁。车祸伤及内脏出现衰竭症状，经抢救无效死亡。109.护士进行尸体护理的前提是A.患者的呼吸心跳停止后B.患者的意识丧失之后C.抢救工作效果不显著时D.在家属的请求之后E.医生作出“死亡”诊断之后110.尸体护理时，为了防止面部淤血，易于辨认。护士应采取的护理措施是A.洗脸，闭合眼睑B.头下垫枕头C.擦洗身体，填塞身体孔道D.第一张尸体识别卡系于右手腕部E.第二张尸体识别卡在尸单外面的腰部第十五节 临终病人的护理考点导航第十五节 临终病人的护理一、概述（一）死亡的概念1．死亡是指个体生命活动的永久终止。呼吸停止、心跳停止是传统判断死亡的标准。2．现代医学表明 当人的心跳停止时，大脑、肾脏、肝脏并没有死亡，只要大脑功能保持完整性，生命活动就有可能再恢复。因此，目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准。考点导航第十五节 临终病人的护理3．脑死亡的判断标准（1）不可逆的深度昏迷。（2）自发呼吸停止。（3）脑干反射消失。（4）脑电波平直。考点导航第十五节 临终病人的护理（二）死亡过程的分期1．濒死期 又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。2．临床死亡期 又称躯体死亡期或个体死亡期。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为5～6分钟。3．生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个机体已不可能复活。考点导航第十五节 临终病人的护理二、临终病人的护理（一）临终病人的躯体状况和心理反应1．临终病人的躯体状况⑴循环与呼吸：临终病人多有循环和呼吸功能减退。⑵饮食与排泄：病人常表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘及口干、脱水，可出现大小便失禁、尿潴留等。⑶皮肤与骨骼：病人常表现为皮肤苍白、湿冷、四肢冰凉、发绀、肌张力降低、肢体软弱无力。考点导航第十五节 临终病人的护理⑷面容及感知觉：濒死病人常表现为希氏面容。病人视力逐渐减退，视力模糊至丧失。语言逐渐混乱、发音困难。而听觉通常最后消失。⑸神经系统：病人常有意识改变，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。⑹临近死亡的体征 考点导航第十五节 临终病人的护理2．临终病人的心理反应 临终病人的心理反应过程分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期与接受期。⑴否认期：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我！一定是搞错了！这不是真的！”以此来极力否认，拒绝接受事实。⑵愤怒期：当否认无法持续，病人又不理解时，通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，产生“这不公平，为什么是我！”的心理反应。内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。考点导航第十五节 临终病人的护理⑶协议期：当病人愤怒的心理消失后，开始承认和接受临终的事实。病人希望尽可能延长生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现，常常表示“如果能让我好起来，我一定……”。此期病人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。⑷忧郁期：病情的进一步恶化，使病人认识到协商无法阻止死亡的来临，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。⑸接受期：是临终的最后阶段，此时，病人对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。第十五节 临终病人的护理考点导航温馨提示： 临终患者的心路历程与学生遭受挫折（如考试不及格）时的心理反应是一样的。考生在复习时可将书本知识生活化。下面是学生得知考试不及格后与老师的对话：学生：“不可能，我不可能不及格，您改错了吧。”(否认期)老师：“你自己看试卷吧”学生：“没有改错，但是这太不公平了，我复习了一个星期还没考过，我们寝室的××复习一个晚上居然考过了。” (愤怒)老师：“你平时每次都来上课了吗？你应该从自己身上找原因。”学生：“老师，能不能帮我改了?不及格就拿不成奖学金。”(协议期)老师：“不可能，做老师要有原则。”学生：(开始哭泣)“我不知道怎么去面对父母。”（忧郁期）老师：“不要太悲伤了，没考过，下次还可以再来，只要你好好学习，一定会考过的。”学生：“那好吧，我下学年会坚持上课，争取考过”。(接受期)考点导航第十五节 临终病人的护理（二）临终病人的护理措施1．躯体支持性护理。2．心理护理⑴否认期的护理：护士应以真诚的态度，保持与病人的坦诚沟通。既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应。同时坦诚、温和地回答病人的询问，倾听其诉说，维持病人适当的希望。⑵愤怒期的护理：允许病人发怒、抱怨，给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧；并认真倾听病人的心理感受。考点导航第十五节 临终病人的护理⑶协议期的