选修课机损1节.pptx

机 械 性 损 伤 Mechanical injury中南大学湘雅医学院法医学系张百帆 法医学副教授;第一节 概 述;鉴定任务;形成机制;第二节 机械性损伤的基本形态;;颈部掐痕 ;;;;;;;;;;手铐印痕;挫伤;;上肢擦挫伤;下肢擦挫伤;;;;头 皮挫 伤;;铁锤打击;颞叶挫伤;脑干挫伤出血;;脑挫裂伤;创;创的组成;创口与纤维走向的关系;车祸 下颌骨折口腔贯通伤皮肤唇裂伤眼睑挫伤; (四)骨折(fracture): （1）概念：骨的完整性和连续性的破坏。 （2）分类： 开放与闭合性; 直接与间接; 线性骨折、凹陷性、穿孔性、粉碎性颅骨骨折 、肋骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。 关节脱位(dislocation)：常合并骨折。完全与不完全脱位，新鲜与陈旧脱位。 （3）法医学意义： ▲暴力作用证据； ▲可判定致伤物及致伤方式； ▲根据骨折的形态可推断致伤物、外力作用方向、打击次数和打击的先后顺序，损伤程度及其与死因关系等。;棍棒打击致颅骨骨折;尺骨砍裂伤;骨折 血肿;肋骨骨折积血;肋骨骨折;(五)内脏破裂（rupture of viscera） 暴力致内脏器官解剖学结构完整性破坏。 后果：体腔内大出血 继发性感染 类型：真性破裂 被膜下血肿破裂 (六)肢体断离（amputation）： 人体躯干四肢解剖学完整性的彻底破坏。 多见于交通事故，爆炸，建筑物倒塌，高坠等。常需进行个人识别。需与死后碎尸鉴别。;外伤性脾破裂;脾破裂;肝 破 裂;肝 破 裂;四指离断缺失;碎 尸;碎 尸;第三节 钝 器 伤;;;;;;;撕 裂 创;锤击致挫裂创;棍棒打击致挫裂创;碾 压 伤;;拳 击 伤;皮鞋踢伤;三、咬伤（bite wound）：;; 四、棍棒伤（injury by club） 棍棒或长条形致伤物所致损伤 外形：圆柱、方柱、不规则形 质地：木、竹、金属、藤等 形态特点：长条形、弧形挫伤或挫裂创，常伴擦 伤，可致骨折、内脏破裂。创腔内可遗留异物。 “中空性挫伤、竹打中空、棒打中空、铁轨样挫伤”，圆棍棒致头皮挫裂创缘可见对称性挫伤带－“镶边样挫伤带”。 ;中空性皮下出血－“竹打中空”;;对称性挫伤带－镶边样挫伤带;五.高坠伤(injury by falling from height);肝破裂(高坠);;巨大硬膜外血肿;;;胃、腹腔积血,肠系膜出血;挥鞭样损伤 (whiplash injuries);第四节 锐 器 损 伤 （sharp instrument injury） 锐器伤：具有锋利刃边或锐利尖端的器物造成的损伤。  类型：切创、砍创、剌创、剪创、砍  切创、剌切创与剌剪创等。 ;锐器创模图;; (一)切创（incised wound）割创或切割创。 以切器刃口压迫皮肤并移动切开组织所致。 常见切器:小刀、刀片、玻璃片、匕首等 多为自杀，他杀少见。 1.基本特点及其法医学意义： 具有锐器创共同特点 （1）创口多为长梭形、纺锤形。一般长度较长，有时可超过 刃口长度为其显著特点。创腔一般不深，因血管破裂出血明显。 出血性休克死亡为常见死因。有时颈部切创血液吸入呼吸道和 肺致窒息死亡，空气进入颈部静脉致空气栓塞死亡。 （2） 一侧创角拖刀痕、鱼尾状切痕 （3）试切创(hesitation wound): 在主要切创附近与之平行的表浅切创。一般只见于自杀。 （4）防卫伤（defence wound):又称抵抗伤。在反抗中形成, 多位于手及前臂,形态多样,方向各异,为他杀特点。 （5）自切创常位于大血管表浅处：颈、腕、肘、踝、腹股沟 等处,排列较一致，常有试切创，无抵抗伤。 ;腕 臂 切 创;切 踝;切颈－自刎;;;;;;; 防 卫 状 态;;防卫伤;砍创;斧 砍;;头面砍创;锐气伤;;自 杀;;自 砍 头;;砍切创;(三)剌创（stab wound）： 锐器的尖端沿着其长轴方向剌入人体所致的管状损伤。 多见于盲管剌创，贯通性剌创少见。 多见于他杀，自杀少见。 1.剌器: 有刃剌器（刺切器）,无刃剌器 2.剌入口，剌创管，剌出口 3、刺创特点及法医学意义： 多见于躯干，创口小,创道深,体表损伤轻，内脏损伤重，内出血比外出血多，刺入口形态和衣服上刺破口可反映刺器截面形态 。 4.他杀刺创特点： ⑴ 可见于任何部位,以胸腹部多见；⑵ 创口较多,分散零乱,方向各异；⑶ 致命伤可多处,常有抵抗伤，可见把柄压痕；⑷ 衣服刺破口常有，与皮肤刺入口对应；⑸ 现场多无刺器。;刺器与刺入口;Clay刺创;腹部剌创;;;;239,240;心脏刺创;;;第五节 火 器 伤（firearm injury）;;射入口特征;;an contact