2015主任医生班颈椎病的辨证论治.pptxVIP

颈椎病的辨证论治; 整合：1+1+1 …… 1+1=1，1+1＞1，1+1＜1，1+1=X 交流：1+1+1 …… 1+1=4，1+1=3，1+1=2 ;大道至简;诊治简单;辨证;论治;病名、分型、再分、、、、、、涸泽而渔～诊断复杂化;病案：患女，54岁。 主诉：咳嗽、咳痰2年半。 症状：阵发性咳嗽，每日发作2-3次，每次咳嗽2-3小时左右，咳痰1/3盆（约1500ml），咳后全身无力，痛不欲生。 治疗：西医：肺与气管影像检查、血液检查未见异常，以过敏性哮喘治疗无效。 中医：省内最权威中医开方，22个月中药汤剂治疗，唯咳痰量降至500ml。 思考问题： 这样的患者我们接诊不接诊？ 如果接诊，我们凭什么接诊？ 如果接诊，我们该如何治疗？ ;这样的患者我们接诊不接诊？ 必须接！ 信者为医，没有压力！ 凭什么接诊？ 中西医都治不好！ 化学疗法无效，物理疗法必达，问题应在结构。 如何治疗？ 西医抗炎抗过敏，中医清肺化痰降气。 不走寻常路：手法调整膈肌升降，针刀通调五脏六腑。 治疗过程： 第一次： 思路：咳与膈肌升降相关，咳嗽与肺脾肾关系最为密切。 治疗：手法松解内收肌、腰大肌、膈肌、肋间肌、斜角肌； 针刀刺相应背俞穴； 疗效：2日内如常人，3日反复，痰量减至100ml。 第二次： 思路：500ml痰足以使人窒息，患者必是先咳嗽后生痰，询问：先咽痒后咳嗽咳痰。推断咽痒为病之根源。与咽部相关神经为舌咽、舌下、迷走，颈丛神经与咽部相关神经有交通支。 治疗：手法松解颈部肌肉，调整枕寰枢关节，释放颈丛神经；松解内收肌、腰大肌、膈肌、肋间肌、斜角肌。;第三次： 思路：患者提及遇冷加重，在外面走时间长就必作。考虑不是冷空气过敏，否则遇冷当发作。疑为因寒冷用力闭口，舌骨上肌群牵拉舌骨向后刺激气管有关。 治疗：手法松解舌骨上肌群。因患者自述针刀治疗后周身舒畅，要求针刀治疗，予以触诊异常部位背俞穴针刀治疗。 第四次： 思路：患者提及夏天跳广场时加重，推断与举臂时牵拉肩胛舌骨肌有关，触诊左侧肩胛舌骨肌紧张；追问：做家务时举手没有加重对吧?答：是！确定咽痒与左侧肩胛舌骨肌牵拉舌骨有关。 治疗???手法松解舌骨上及左侧肩胛舌骨肌、斜方肌。 第五次： 思路：患者自述咽痒基本消失，但如有物在喉，咽之不下。诊断为梅核气。 治疗：针刀刺天突穴，嘱其做吞咽，喉中之物入于胃，至喉中清爽术毕。 第六次： 思路：咳嗽每日1次，每次10-20分钟，痰量与感冒同。查体颈前横纹上方见一长约5cm横行深纹，疑为浅深筋膜粘连。 治疗：捏脊手法松解。 第七次： 思路：自述偶有咽痒，而后引发咳嗽，考虑为过敏性疾病。 治疗：针刀点刺耳尖、荨麻疹点。 第八次： 思路：咽痒消失，偶有痰阻气道后咳嗽，常病矣！ 治疗：针刺肺脾肾俞，足三里、三阴交、丰隆。 ; 一、解剖基础 二、精确诊断 三、简化治疗;罗有明：旋转定位扳法-旋转定位牵伸法 田纪钧：网球肘复位法- 钟士元：仰头摇正法-定向仰正法 王孝成：坐位旋牵法-卧位旋牵法 李跃飞：结肠炎性关节炎-面肩肱型肌营养不良症 郝东明：重写病历-承担责任、态度严谨 闫惠鹏：民间理筋-踝扭伤二步四法 Amy：美式整脊-仰卧位推拿 王之虹：博大胸怀-海纳百川 郭显峰：SET-运动肌、稳定肌 陈忠和：低托旋抖复位法-低托旋压抖复位法 ; 罗有明老师 旋转定位扳法 ——旋转定位牵伸法 ; 田纪钧老师 问号复位法（髋关节）——骶髂关节错缝 ; 钟士元老师 仰头摇正法——定向仰正法 ; 王孝成老师 坐位旋牵法——卧位旋牵法 ; 李跃飞老师 结肠炎性关节炎——面肩肱型肌营养不良症夜班 ; 郝东明老师 重写病历-承担责任 ; 闫惠鹏老师 民间理筋手法-急性踝扭伤三步疗法 ;Amy Newman 美式整脊——仰卧位——侧卧位 上工调寰椎，中工调骨盆，下工调局部！ Bones lie, muscles not! God helps those who help themselves! Live and let live! Make life easy! ; 王之虹老师 博大胸怀——海纳百川 ; 郭显峰老师 S.E.T ——运动肌、稳定肌 ; 陈忠和老师 单手复位法——天外有天 ; 张凯老师 支点——学手不看手 ; 曹龙老师 中式整脊——练功的重要性 ; 符中华老师 浮针疗法——浅筋膜重要性 ; 柴惠敏老师 淋巴推拿手法——消肿神器 ; 何兆邦老师 寰枕关节手法——一直在模仿 ; Sabbahi老师 姿势疗法——盘源与孔源鉴别 ; 张宗恒老师 功能解剖-图谱不靠谱 ; 苗振老师 拉伸疗法-自由伸展 ; 毕义明老师 肌筋膜链-同功肌（横向、纵向） ; 林志老师 刃针脉法-中西结合典范 ; 肖德华老师 勇于探索-不断创新