医院护理培训PPT课件：肝损害的护理查房.pptx

肝损害的护理查房 汇报人：某某某 时间：20XX.XX.XX LOGO 202X CONTENTS CONTENTS CONTENTS 病情介绍 PART 01 4床，景XX，男性，41岁，因乏力、纳差1月，肤黄、尿黄一周于2018年11月21日18:58分收入院。 患者一月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀等症状，伴恶心、呕吐无腹痛，腹泻、尿频、尿急、血尿等症状，到当地医院诊治B超检查提示脂防肝，患者自行服用中草药治疗。一周前患 者出现腹胀、腹痛加重并出现尿黄、肤黄等渐进性加重。肝功能检查胆红素、转氨酶明显升高。 病情介绍 神志清楚，一般情况可， 全身皮肤黏膜黄染、未见肝掌、蜘蛛痣。巩膜黄染、口唇粘未见破溃。腹膨隆未见胃肠及蠕动波，全腹压痛，未触及包块、肝区叩击痛存在、肠鸣音正常。留置尿管通畅、尿色深浓茶样。右臀部外侧有皮肤破损外盖敷料。双下肢浮肿、双下肢皮肤可见色素沉着。患者既往有静脉吸毒史，HIV感染。 查体：T: 36.5℃，P: 78次/分，R: 16次/分，Bp: 101/69mmHg，SPO2: 91% 病情介绍 予特殊疾病一级护理、下病危、氧气吸入、心电监测。 美罗培南抗感染治疗 丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄治疗 还原性谷胱甘肽保肝治疗 肾衰宁缓解肾功能异常治疗 乳果糖改善患者胆汁淤积治疗 病情介绍 诊断 药物性肝损重度 肾功能异常 腹膜炎 HIV感染 EB病毒感染 中度贫血 腹腔积液 右肺站位性病变 电解质紊乱 病情介绍 疾病相关知识 PART 02 药物性肝损伤： 在有些个体，有些药物在此代谢过程中会产生有毒或致癌的物质，进一步造成肝损伤，或原本不具抗原性的药物，在肝内转化后形成具有抗原性的代谢产物，引起免疫性肝损伤。 疾病相关知识 流行病学 在我国肝病中，药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性），发生率较高，但由于临床表现不特异或较隐匿，常常不能被发现或不能被确诊。 疾病相关知识 临床表现 在黄疸出现前1～2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。严重病例可呈肝衰竭表现，可并发肝昏迷而死亡。 疾病相关知识 治疗原则 治疗原则包括立即停用有关或可疑药物（治疗关键）、促进致肝损药物清除和应用解毒剂、应用肝细胞保护剂、治疗肝功能衰竭。 疾病相关知识 护理诊断与目标 Nursing diagnosis and objectives PART 03 发热：与腹腔感染有关。 皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 活动无耐力：与机体消耗、虚弱、疲劳有关。 营养失调：低于机体需要量。 体液过多：与肝功能异常水钠储留有关。 悲伤：与病程较长，预后效果不明显有关。 知识缺乏。 护理诊断 护理诊断与目标 护理目标 患者体温降至正常。 患者皮肤完好，没有发生压疮。 患者活动后无不适。 患者营养状况改善。 患者腹胀缓解，腹腔积液明显减少。 患者情绪平稳。 患者认识到疾病相关知识。 护理诊断与目标 护理措施与评价 PART 04 1.发热的护理 病因明确的发热病人每日测童T、P、R4~6次，直至体温降至正常三日后，可改为每日测量2次。 体温升至39°C时，可作头部冷敷,体温持续上升的高热或过高热病人，可用冰袋置头部、腋下或腹股沟部冷敷;温水或酒精擦浴或冷盐水灌肠等。 物理降温无效者,遵医嘱采用药物降温。 采用物理或药物降温半小时后,应复查体温一次，并在体温单.上作记录。 发热病人应给高热量流质或半流质饮食。必要时静脉补液纠正水、电解质紊乱。 勤换衣服，保持皮肤干燥，保持口腔清洁。 护理措施与评价 2.压疮的预防 每2小时督促病人翻身一次，避免皮肤长时间受压，应用气垫床。 患者骶尾部破溃处应消毒伤口并用安补贴敷料覆盖保护伤口，多观察敷料覆盖情况，卷边、潮湿应立即更换。 护理措施与评价 3.活动无耐力 保证充足的睡眠和休息，并提供舒适安静的休息环境。 告知患者下床活动要有人搀扶，防止体位性低血压。 对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性，鼓励病人多进食，给予高蛋白、高热量、高纤维素、清淡易消化的饮食。 护理措施与评价 4.营养失调 嘱病人不要进食过热食物、对口腔黏膜有刺激的食物，进软食，保持口腔清洁。 制定饮食计划,指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物。每日监测体重,以了解营养状况。 护理措施与评价 5.体液过多：腹部引流的护理 妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。 保持引流通畅，若发现引流量突然减少,病人感到腹胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。 注意观察引流液的颜色、量、性状及有无残渣等准确记录24小时引流量,以判断病人病情发展趋势。 注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 护理措施与评价 6.悲伤 病程长，治疗费用大，指导家