医院培训PPT课件：乙肝大三阳食管癌术后的护理查房.pptxVIP

乙肝大三阳食管癌术后的护理查房;Part 01;; 乙肝 是乙型肝炎病毒感染引起的常见传染病，乙肝的发病机理为乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，从而对已感染灶发生攻击和清除反应。 ;乙型肝炎的诊断;乙肝病毒的抗原与抗体;乙肝病毒的抗原与抗体;乙肝“两对半”;大三阳和小三阳 ;大三阳和小三阳 ;乙肝大三阳的治疗;;姓名：陈小 科别：胸外区 床号：10 住院号：15124 性别：男 年龄：65岁 入院时间：2018年12月04日 出生地：XXXX市 职业：退休 病史陈述者：患者本人 主诉：吞咽不顺1月余。;患者1月前无明显诱因出现吞咽困难，不伴呃逆、反酸、烧心及胸背部疼痛等症状，于2018年12月2日市人民医院行胃镜示：距门齿28~35cm粘膜粗糙不平，见不规则隆起。病理结果未出。行上消化道造影提示：食管中段局部右前壁僵硬，局部粘膜破坏。为求进一步治疗入我院。患者自发病来，精神、食欲尚可，大小便如常，体重未见明显减轻。;既往史 既往体健。否认高血压、肝炎结核等病史，预防接种不详，否认手术、外伤史。偶尔饮酒。; 体温 36.5℃ 脉搏 100次/分 呼吸 20次/分 血压 151/87 mmHg 身高 175cm 体重 68kg 发育正常，营养良好，正常面容。神清，自主体位，言语流利，查体合作。全身淋巴结未触及肿大，颈项软无抵抗。双瞳等大正圆，光反应灵敏，吞咽不顺，无呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。腹（-），肝脾肋下未触及，移浊（-），双肾区叩痛（-），四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（-），余查体未见异常。;辅助检查 2018-12-02医院胃镜：食管中下段Ca 慢性浅表性胃炎半糜烂 入院后检查： 胃镜：食管中段Ca 十二指肠球部溃疡 彩超：又颈VI区淋巴结肿大 胆囊附壁胆固醇结晶 甲状腺游叶及峡部囊性结节 腹PCT提示：腹腔密度降低。 ;诊断 胸中段食管鳞癌 胆囊结石 肝囊肿 结节性甲状腺肿 乙型肝炎;;乙型肝炎的传播途经;术后大三阳的预防;术后大三阳???预防;乙肝职业暴露后紧急处理 ;乙肝职业暴露后紧急处理 ;乙肝职业暴露后紧急处理 ; ;隔离措施;病情观察;皮肤护理;治疗原则;; 心理指导： 关心、体贴病人，向病人介绍有关肝炎的知识，帮助病人了解疾病的发生、发展及预后，消除病人思想负担，使其积极配合治疗与护理。; 饮食指导 以适当热量、清淡、可口饮食为宜，如米粥、豆浆、鲜果汁等，鼓励病人多饮水，每日2000ml，以促进代谢产物和毒素排泄。 合并有肝肾综合征者，严格限制蛋白质摄入，热量由高糖类提供，停止摄入含钾的食物及药物。有腹水者，应给予低盐（摄入盐量2g/d）或无盐（摄入盐量0.5g/d）饮食，严重者摄入液量应限制在1000ml/d内。 活动、休息指导 卧床休息至黄疸消退或自觉症状改善后，恢复期可逐渐增加活动，以不感到疲劳为度。; 讲解肝炎预防知识 告知病人所患肝炎类型、传播途径、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个人防护等。注意个人卫生，作到饭前、便后用肥皂和流动水洗手，对病人用物、排泄物进行消毒。密切接触者应进行预防接种。;乙肝大三阳食管癌术后的护理查房