医院培训PPT课件：跟骨骨折患者护理.pptxVIP

跟骨及跟骨骨折概述 跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损 01 跟骨的解剖概要 跟骨骨折的定义 跟骨骨折的类型及病因 跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。 骨节骨折 跟骨结节骨折，为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位。 跟腱撕脱 跟骨载距突骨折为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4至6周。 足内翻位 跟骨前端骨折较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4~6周即可。 前段骨折 跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的友冲击力量而引起。骨折线为斜行。 跟骨骨折 治疗概述及术前注意事项 严密观察患肢末梢血循环足趾活动及感觉，伤口渗血等情况 02 两种治疗原则 轻度移位骨折可试行手法复位或跟骨结节牵引复位，时间较短，无需手术。 非手术治疗好处 绷带石膏加压 试行手法复位或牵引 治疗方法分为两种 非手术治疗 适用于无移位或轻度移位骨折。无移位骨折经彻底X线检查后，弹力绷带加压、石膏托固定，抬高患肢开始负重。 对于距下关节严重粉碎性骨折,因为内固定物不能对骨块产生明显的抓持作用。 手术治疗好处 加压包扎 治疗方法分为三种 手术治疗 适用于移位明显、手法复位不满意的骨折，可行切开复位内固定术，骨折缺损处植以松质骨或人工骨。 手术开刀 关节简融合术 手术前一日准备工作 手术前护理措施 局部冷敷 伤后24-48小时患处局部冷敷。患处制动并抬高20-30厘米，利于静脉血和淋巴回流，减轻患者跟部位肢肿胀。 注意观察 注意观察患肢末梢血液循环。如果皮肤的温度冰凉。有可能血供比较差。如果颜色发紫。皮肤发黑。有可能血供较差。 遵循医嘱 遵医嘱给予消肿止痛治疗。红外线灯照射，以活血化瘀，舒筋通络、消肿止痛，卧硬板床休息,防止疼痛加重或骨折再移位。 非手术及手术的护理措施 跟骨骨折常疼痛较剧烈，医者应指导患者分散注意力 03 非手术治疗护理措施（一） 病人心理护理 应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性和治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。 患者饮食护理 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色香味俱全，且易消化的食物。 注意患者体位 抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。观察足趾的末梢血液循环及感觉、温度、活动情况。 合并症的观察 注意病人神志、瞳孔有无异常,有无头痛及其严重程度，有无喷射性呕吐，有无耳鼻液漏，熊猫眼等征象。 1 2 3 4 跟骨手术的常见护理问题 临床表现即护理评估 局部情况足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑，有无足内、外翻功能障碍，足底是否扁平、增宽。全身情况高处坠下病人神志是否清楚，有无头痛。 耳、鼻流液，熊猫眼等颅底骨折征象;有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象，从而判断有无合并伤。既往健康状况。 X线检查明确骨折部位及类型。 手术治疗护理措施（一） 患者病情观察： 严密观察患肢末梢血循环、皮肤温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动及感觉，伤口渗血等情况。 预防感染护理： 预防感染的护理保持受伤处敷料干燥，换药严格无菌操作，且患者需要遵医嘱使用预防抗生素。 疼痛的护理： 跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者分散注意力，鼓励病人保持乐管情绪，必要时遵医嘱给予镇痛药物。 饮食的护理 跟骨骨折病人必须加强营养支持，增加人体抵抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨愈合的目的。 手术治疗护理措施（二） 患者患肢护理： 术后适当抬高20到30cm，以促进静脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部肿胀。 做好生活护理： 及时满足患者合理要求，做好生活护理，讲解知识，解除患者及其家属知识缺乏和躯体移动障碍等问题。 预防便秘护理： 术前训练病人床上排便。多饮水,多摄入粗纤维食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。 心理的护理 患者受伤后，惧怕手术，通过讲解使病人对此手术的方法有所了解，解除其疑虑心理，积极配合治疗。 术后的锻炼及注意事项 应及时开展患侧踝关节的主动神屈活动以锻炼踝关节 04 手术后饮食注意事项 术后时间段 注意事项 推荐饮食 禁忌食品 4-6小时 禁食禁水，防止腹部胀气 无 少吃面食 不吃油腻 不吃辛辣 不吃过咸 24小时内 通气后可进行流食或半流食物 豆浆、牛奶、粥 3天后 若情况良好，可恢复饮食 正常饮食 跟骨手术后饮食注意时间表 手术出院后的功能性锻炼 01 02 03