神经痛与阿片类药物.pptVIP

阿片类药物治疗神经痛：尚需解决的问题 高剂量就镇痛效果更好吗？ 阿片类药物对其他类型的NP（包括中枢性NP）效果如何？ 阿片类药物和其他药物合用比单用一种药物效果更好吗？ 患者长期使用阿片类药物会出现痛觉超敏吗？ 长期使用阿片类药物导致滥用/成瘾的发生率是多少？ 我们将讨论神经痛（NP)，其正式的定义我们都知道，疼痛源于损伤或者疾病对正常躯体感觉系统功能的破坏。这可能不是最好的定义，但是公认的或者目前接受的定义，从外周到中枢神经系统的神经轴的任何位置都会出现神经痛。任何损伤最后都能导致神经痛。 我们将NP分类，此分类是半公认的，因为它是根据病变的部位来分类的。或者是中枢神经系统疾病——中风、多发性硬化、脊髓损伤等的结果；或者是更常见的，由于外周神经系统受损的结果。我们将外周损伤导致弥散性疼痛进行再次分类，如糖尿病或者艾滋病患者，癌症患者，而带状疱疹后神经痛也是神经痛的代表，复杂区域疼痛综合征（尤其是2型）。大家可能知道文献中也有争论，即复杂性区域疼痛综合征1 (CRPS 1)/ 1型复杂性区域疼痛综合征是否是神经痛综合征。 有一个患者曾因CRPS截去足部，持续几个月没有疼痛，随后出现了2种疼痛：一种是幻肢痛，另外一种是残肢末端的残肢痛。4或5月后，如图所示，其CPRS复发。因此，我们再次讨论Ⅱ型CRPS，因为截肢后有明显的神经损伤。这是个局部外周神经痛的患