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循证医学信息 检索与利用 （一）循证医学概论 循证医学是遵循证据（科学依据）的医学： 慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究证据来确定患者 的治疗措施 ① 临床经验individual clinical expertise、 ② 临床证据best clinical evidence、 ③ 预期patient values expectation 有证查证用证，无证创证用证 证据及其质量是实践循证医学的决策依据：真实科学、系统量化、动态更新、共享实用、分 类分级、肯定/ /不确定 （ 区间窄，说明样本量大，可靠性更高） GRADE 分级 推荐强度反映了一项干预措施是否利大于弊的确定程度 强推荐：确信干预措施利大于弊 弱推荐：干预措施可能利大于弊，但把握不大 系统评价/Meta 分析 Meta 评价（定性）是系统评价（定量）的一种，但系统评价不一定全部都是Meta 分析 本质上是把已有的研究结果定量结合起来分析，以弥补单个 RCT 样本量不大而结论不够准 确可靠的缺点 Cochrane 协作网/系统评价 是国际公认的高质量的系统评价，属于循证医学的高质量证据