胆道系统影像学.pptVIP

第30页，共44页，编辑于2022年，星期二 第31页，共44页，编辑于2022年，星期二 第1页，共44页，编辑于2022年，星期二 胆系主要疾病 胆石症 胆色素结石 疼痛、呕吐提示并发炎症或结石嵌顿 分为胆管结石与胆囊结石 超声检查敏感度很高，成为临床诊断胆石症的首选方法 腹平片可发现阳性结石 第2页，共44页，编辑于2022年，星期二 胆囊造影 阴性结石 判断结石的确且大小 纯阴性结石 外壳或中心钙化 层状结石伴钙化核心 外科术后结石残留 第3页，共44页，编辑于2022年，星期二 CT与MRI CT 高密度结石易于发现 等密度或低密度结石发现间接征象 MRI 主要为无信号或低信号 鉴别诊断 第4页，共44页，编辑于2022年，星期二 第5页，共44页，编辑于2022年，星期二 鉴别诊断 腹平片须与下列钙化灶相鉴别 右肾钙化或结石——补照侧位斜位。 右肾上腺钙化——临床病史。 肝脏钙化：结核、外伤、感染。 皮肤或肋骨钙化以及体表伪影 。 进一步检查的必要性 超声、造影、CT… 第6页，共44页，编辑于2022年，星期二 第7页，共44页，编辑于2022年，星期二 鉴别诊断 胆囊造影时，胆囊内出现低密度影 肠内气体重叠 良性肿瘤 胆囊腺肌症 胆固醇沉着症 胆囊癌 超声检查 移动征 第8页，共44页，编辑于2022年，星