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护理诊断 1、疼痛 2、体温过高 3、营养失调 4、皮肤受损 5、潜在并发症 出血、胆漏、感染 第31页，共77页，编辑于2022年，星期二 护理措施 1. 减轻疼痛 2. 降低体温 3. 营养支持 4. 防止皮损 5. 并发症的预防和护理 引流管观察：血性液，大于100ml/h×3h 或休克表现 6. T管拨除的护理:p315 第32页，共77页，编辑于2022年，星期二 第四节 胆道感染 一、胆囊炎 第33页，共77页，编辑于2022年，星期二 急性胆囊炎 病因：1.胆囊管梗阻；2.致病菌入侵；3.创伤、化学刺激 病理生理：急性结石性胆囊炎，急性炎症的表现，严重并发胆囊坏疽、穿孔；急性非结石性胆囊炎，更易坏疽、穿孔。 临床表现 腹痛/胆绞痛 Murphy阳性 消化不良症状 Mirizzi综合征 中毒症状 处理原则 非手术治疗 手术治疗：掌握手术适应症p317 胆囊切除、胆囊造瘘 第34页，共77页，编辑于2022年，星期二 慢性胆囊炎 诊断要点 有典型胆绞痛病史 消化不良症状，右上腹和肩背部隐痛 右上腹轻压痛 B超 处理原则 症状明显且伴结石者：胆囊切除术 症状轻且无结石者：择期手术 不能耐受手术者：年老体弱或有严重疾病者，非手术治疗。