《牙体牙髓病学》教学大纲（本科）.docxVIP

PAGE PAGE 216 牙体牙髓病学 一、课程简介 《牙体牙髓病学》是口腔医学中的一门主干学科，是口腔内科学的重要组成部分之一。它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门临床学科。主要包括龋病学、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病学三个大的篇章，涉及这些疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗和预防各个方面。这些疾病在口腔临床上颇为常见，其发病率和就诊率非常高。通过学习使学生掌握这些疾病相关的基本知识、基本理论和基本技能，培养发现问题、分析问题、解决问题的能力和严谨求实的科学态度，培养综合运用的能力，为深入学习打下良好、坚实的理论与实践基础。 二、理论教学内容 口腔检查（oral examination） 掌握内容：口腔检查器械（口镜、探针、镊子、挖匙）的功能、使用方法；椅位安排；光线采集；一般检查方法：问诊、望诊、探诊、叩诊、触诊、嗅诊、咬诊、冷热诊、牙齿松动度检查；特殊检查器械：咬合纸、冰棒、牙胶棒、酒精灯、电活力测量仪、多功能诊断仪、根管长度测量仪；特殊检查方法：牙髓活力电测试法、穿刺、选择性麻醉、备洞试验、透照试验、碘酊染色法、X 线检查（口内片、全口曲面体层片）；病历书写：主诉、现病史、既往史、家族史、查体、辅助检查、诊断、治疗计划、处置。口腔检查前准备。 了解内容：口腔检查的意义。 龋病（dental caries or tooth decay） 掌握内容：龋病定义、评价方法、好发部位、病因和发病机制、牙髓牙本质复合体、龋病分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗包括非手术治疗和银汞合金充填术、牙体缺损的粘接修复、常用材料的性能及使用、治疗中和治疗后的问题及其处理。 龋病定义：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 评价方法：患病率、发病率、龋失补指数（DMF）。 好发部位：恒牙列（下颌第一磨牙患龋的频率最高、其次是下颌第二磨牙、以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙，患龋率最低的是下颌前牙）；乳牙列 （患龋率由高至低依次是下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙）。 龋病病因和发病机制：（四联因素理论）a 微生物因素：致龋的主要细菌（口腔变形链球菌、乳杆菌、放线菌）；牙菌斑：菌斑所在部位、菌斑的组成成分、菌斑的形成、菌斑与龋病的关系；b 宿主因素：牙齿状况，唾液、全身状况；c 食物因素：糖的致龋作用、糖的致龋机理；d 时间因素。 临床表现：发病特点（好发部位、好发牙面）；病变程度（浅龋、中龋、深龋）；病变类型（急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋）。 诊断及鉴别诊断：诊断方法和标准。 龋病的治疗：包括非手术治疗和银汞合金充填术、牙体缺损的粘接修复、常用材料的性能及使用、治疗中和治疗后的问题及其处理：治疗目的（去除龋坏组织、恢复牙的形态与功能）；治疗方法（药物治疗、再矿化治疗、窝沟封闭、充填治疗）；洞型制备（窝洞的分类名称、备洞的基本原则、洞型的设计、备洞的步骤）；窝洞消毒和防湿（窝洞消毒药物、防湿方法）；窝洞封闭、衬洞及垫底；充填材料（银汞合金、复合树脂、玻璃离子粘固剂）；银汞合金组成、性能、优缺点、 影响银汞合金性能的因素、调拌、防护及进展；树脂充填（光固化复合树脂、化学固化、玻璃离子体粘固剂）；深龋、根面龋的治疗；龋病治疗并发症及处理。 了解内容：龋病发病情况和医师设备的现状。 牙体硬组织非龋性疾病 掌握内容：釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、畸形中央尖、畸形舌侧窝或根面沟、牙内陷、牙震荡、牙折、牙脱位、牙隐裂、酸蚀症、磨损、楔状缺损及牙齿敏感症的定义、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及其防治。各种环境条件的改变对牙齿结构的影响；牙的漂白治疗；先天性梅毒牙。 了解内容：牙齿数目异常、牙齿萌出异常、牙齿形态异常。 牙髓病和根尖周病（endodontics） 掌握内容：牙髓病及根尖周病的病因、病理、分类、临床表现、诊断及鉴别诊断；牙髓病及根尖周病的应急处理；牙髓病及根尖周病的治疗概述（治疗原则和治疗计划、病例选择、感染控制、疼痛控制）；正确掌握活髓保存的治疗方法、根管治疗的技术操作；牙髓病和根尖周病的 X 线读片；疗效评定方法和标准。临床病理学（牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点、牙本质牙髓复合体对外界刺激的反应、牙髓组织病变修复的特点、根尖周病变的特点）；牙髓病及根尖周病的检查和诊断方法（收集病史、临床检查）。 病因学：细菌因素、物理因素、化学因素、免疫因素。 牙髓病及根尖周病的分类：①牙髓病临床表现分类：可复性牙髓炎；不可复性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎包括溃疡性、增生性、闭锁性牙髓炎、残髓炎、逆行性牙髓炎）；牙髓坏死；牙髓钙化（髓石、弥漫性