关节镜的正确使用和维护保养.docxVIP

来源： 日期：2008-8-14 来源： 日期：2008-8-14 我的 YaHoo 收藏 收藏到 QQ 书签 关节镜常用器械及保养 关节镜主要是由光学系统、光导纤维和金属鞘二部分组成。在临床用于检查和诊断，如配合使用手术器械和特殊设备，也叫在关节腔内实施H.视手术及其它治疗性处理。关节镜手术和开放性手术相比，具有创伤小、疼痛轻、卧床时间短、关节活动易于恢复等优点。 我院于 2002 年底，在本市率先引进台美国史赛克公司生产的二品片关节镜及射频汽化装置， 主要用于膝关节手术。通过近来关节镜手术的开展，我院积累了些关节镜使用和维护保养经验。同时认识到，为了提高设备的使用率、完好率、降低故障率，保证医疗安全在使用关节镜及有关器械时必须做到以下几点： 医院在引进设备的同时，即需要同步进行专业培训。为了保证设备购入后能立即投入使用， 我们医院在关节镜合同签定之后，即派 2 名骨科副主任医生和一名护士组成关节镜小组，赴上海长海医院专职学习关节镜技术。按照分工进行培训，护士负责设备、器械的使用和保养，并配合医生进行检查诊断、手术及术中术后资料整理。 设备安装调试完毕，使用人员首先必须认真阅读随机相关技术资料，全面了解关节镜的结构、基本光学原理，熟悉和掌握设备操作规程及注意事项。 必须制定严格的设备使用、维护保养、消毒灭菌等各项管理制度，并遵循执行。关节镜手术的无菌要求非常严格。参照消毒规范，我们每日用空气消毒机对手术室消毒 1h，每周用高锰酸钾和福尔马林按比例氧化，进行房间密闭熏蒸 12h，并定期做空气培养。通过医院感染管理处检测，各项指数均达标的情况下，方可进行关节镜手术。手术器械采用环氧乙烷灭菌消毒。 使用前必须认真检查关节镜金属部分的结构是否光洁，外套管与接日否是紧密，有无漏水现象；金属芯与鞘套、关节镜与鞘套之间的间隙是否匀称；芯杆是否位于正中；镜管与鞘套的锁合能力如何；手术钳在鞘套保护下是否开合自如；关节镜的镜面有无损坏和隐伤。 每次术后需用软布蘸软皂水轻轻擦洗金属部分，并用清水冲洗，内镜及手术器械的关节处用纱布条或棉棒擦拭，并冲洗干净。镜面及镜头用湿棉轻轻拭洗，不可用力擦。然后，酶浸池 10-30 min 后，所有器械均需在用蒸馏水冲洗。关节镜金属部分和手术器械均需在使用后加硅油润滑， 目的是润滑和防锈。消毒前再用 75%酒精擦去硅油。 照明系统的使用和保养：为保证关节镜在检查、诊断和术中能正常工作保障医疗安全，须按防擂减灾具体要求安全接地线，并配置稳压电源，每年由市防雷检测中心进行安全检测。冷光源开启由弱到强，使用完毕立即关机。纤维光缆盘绕直径不能≤5cm，更小能使其曲折，防止断裂。充电器用完后应继续充电 4h 小时，使用前充电 30min 至 1h，以防电池耗竭，刨刀运转不灵，影响手术。 关节镜常用器械及保养总结这几年关节镜在我院的临床应用，我们充分认识到，要使关节镜这新技术能成功地广泛应用于骨科各类手术中，不但要有先进的医疗设备、高索质的专业人员，还需做好宣教工作，而且更要有医疗设备管理意识，加强对设备的全程管理，建立健全各项管理制度和完整的设备档案。关节镜器械需专人管理和使用。关节镜属于光学仪器，需防潮、防霉、防尘、防锈、防曝。最终目的是：提高设备的使用率、完好率、降低故障率，延长设备使用寿命。使关节镜这新的技术能更加广泛地应用和开展。 关节镜常用器械及保养 关节镜检查和关节镜手术所涉及到的器械有很多种类， 随着关节镜手术适应症的不断拓宽和技术的逐渐发展，不同的厂家对关节镜进行不断的改进和完善，许多新的关节镜器械也层出不穷，例如近年来比较流行的钬激光以及最近出现的冷融切技术，以及各种新的内植物的出现，使以往在关节镜下难以完成的手术变得简单和易行。这些新器械的出现为我们在关节镜下开展新的手术和追求更加关节内的微创手术提供了保障。一般来说，关节镜器械主要由关节镜、冷光源系统、摄像及记录系统、关节灌洗及吸引系统、镜下手工器械和电动刨削系统等组成。在不同条件的医院，关节镜配置可能有所不同，但是作为关节镜医师，必须熟悉和掌握关节镜手术中基本器械的组成、组装、使用和维护，这样有利于手术的顺利开展。 关节镜常用器械 关节镜 关节镜是整个关镜头系统中最关键的部位， 是获得关节内部结构高清晰图像的可靠保证。 关节镜根据内部系统的不一样有以下三种基本的光学系统： 1、 经典薄片状透镜系统， 2、Hopkins 棒状系统， 3 、分 级指数（ GRIN ）系 统。第 一种象照像机，现 己少用。第 二种 是一先进的透镜系统组成，目前这类关节镜应用最广。最后一种是由微细玻璃棒组成。标准的关节镜是由以下几部分组成：透镜系统、一束光导纤维、前二者被包裹在同一个金属管壳内金属鞘、光缆接口和目镜或摄像头接口 5 个基本部件组成。其中光导纤维占镜头横截面的