四川省工业设计智库专家申请表.docVIP

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附件 四川省工业设计智库 专家申请表 姓 名:_______________ 工作单位:_______________ 姓 名 性别 出生年月 政治面貌 民族 技术职称 毕业院校 学 历 学 位 所学专业 行政职务 专业技术职务 通信地址 邮 编 联系电话 (手机) 电子邮箱 研究领域 主要专业工作 经历 社会团体、机构等任职情况 主要业绩、著作及获得荣誉情况 参加过何种奖项的评审活动 本人承诺 所提供的申请资料真实可靠; 愿意参加四川省经济和信息化厅组织的产业诊断、决策咨询、评审评选等相关工作,履行四川省工业设计智库专家的职责,遵守廉洁规定,在工作中做到科学、客观、公正。 (签名) 年 月 日 所在单位 意见 (盖章) 年 月 日 注:本表须认真如实填写。表内项目无相关内容的,应填写“无”。个别项目填写不下时,可另加附页。

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