宁夏建设科技示范项目申报书.docVIP

2 - PAGE 1 - 附件5 宁夏建设科技示范工程 申 报 书 工程名称： 申报单位（盖章）： 申报地区（部门）： 申报时间： 自治区住房和城乡建设厅 2022 年 月 一、基本情况 工程名称 申报单位 实施单位 建筑面积 开工时间 竣工时间 负责人 姓名 职务 职称 手机 电话 传真 技术负责人 姓名 职务 职称 手机 电话 传真 联系人 姓名 职务 职称 手机 电话 传真 通讯地址 邮编 二、申报示范工程概况 三、选用示范技术概况 1.选用技术名称 技术依托单位 推广项目级别 省级□或部级□ 项目编号 所属技术领域 所替代的传统技术名称 应用部位 应用量 综合技术经济分析： 2.选用技术名称 技术依托单位 推广项目级别 省级□或部级□ 项目编号 所属技术领域 所替代的传统技术名称 应用部位 应用量 综合技术经济分析： 四、选用配套技术概况 1.选用配套技术名称 技术依托单位 应用部位 应用量 2.选用配套技术名称 技术依托单位 应用部位 应用量 五、拟组织技术公关和创新的项目及内容 六、示范意义分析及对选用技术的综合评价 七、示范工程申报单位概况 八、工程进度计划及保障措施 九、与其经济效益和社会效益 序号 新技术项目名称 预期经济效益 （万元） 社会效益 十、申报、部门意见 申报单位意见： 负责人： （单位盖章） 年 月 日 市、县（区）住房城乡建设主管部门意见： （单位盖章） 年 月 日 自治区住房和城乡建设厅意见： （单位盖章） 年 月 日 十一、示范工程相关单位 申报单位 名称 联系人 地址 邮编 电话 传真 业主单位 名称 联系人 地址 邮编 电话 传真 设计单位 名称 联系人 地址 邮编 电话 传真 施工单位 名称 联系人 地址 邮编 电话 传真 总承包单位 名称 联系人 地址 邮编 电话 传真 其它单位 名称 联系人 地址 邮编 电话 传真 名称 联系人 地址 邮编 电话 传真