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普通外科临床技术操作规范 阜阳市第二人民医院 第一章肠外营养 一、【适应证】 经过营养风险筛查（NRS 2002），总分等于或大于3分，这被视为营养支持的指征。对于胃肠功能正常的患者，应首选肠内营养支持。 对于存在消化道功能障碍或存在机械性梗阻或无法耐受肠内营养支持的病人应进行肠外营养支持。 由于胃肠道耐受性的限制，肠内营养供应量不足以满足患者的需求，应补充肠外营养支持。2、 [禁忌症] 1.心血管功能紊乱或低氧血症或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者。当病人处于休克状态，或有严重内环境紊乱时，则不宜实施肠外营养支持。此时主要是采取挽救病人生命的各种治疗措施，如改善微循环、纠正酸碱失衡等。营养支持治疗在病情相对稳定之后进行。2.原发病需立即进行急诊手术者。三、【操作方法及程序】 1.建立静脉输入通路。首选外周静脉输入；当营养液渗透压较高且周围静脉无法耐受时，或当肠外营养支持预计需要两周以上时，可通过中心静脉导管导入。根据患者的具体情况，选择经外周静脉中心静脉置管、颈内静脉或锁骨下静脉。中心静脉导管的末端应到达上腔静脉和右心房的交界处。2.选择肠外营养制剂 （1）碳水化合物制剂：是最简单、有效的肠外营养制剂,可提供机体代谢所需能量的50%～70%。葡萄糖是最常选用的能量来源,可根据液体量和能量的需要选用5%、10%