建设工程竣工规划验收申请表(市政工程)(精).docxVIP

建设工程竣工规划验收申请表（市政工程） 项目总编号： 编号： 市政规验字( ) 号 收件日期： 监督检查员： 建 设 单 位 名 称建 设 单 位 地 址联 系 人 建 设 地 点 法人代表邮 编 电 话 竣工日期  建设单位 （盖章） 一、建设单位按照《建设工程规划许可证》及附图的要求,全面完成建设基地内的各项建设和环境建 设，委托规划行政主管部门认定的测量单位进行建设工程竣工测量并绘制竣工图后，填写此申请表，向 规划行政主管部门申请建设工程竣工规划验收。 二、随同本申请表附送下列材料： 1、《建设工程规划许可证》及附图、附件各一份（复印件）。 2、建设工程竣工图（含建设工程项目表等材料）及施工变更图各一份。 3、《建设工程放验线记录表》复印件。 4、建设工程竣工测量成果。 5、其他材料。 三、规划行政主管部门受理规划验收申请后，由两名监督检查人员在现场检查。检查前应出示证件， 并为被检查者保守技术和业务秘密。未出示证件的，被检查者有权拒绝检查。 建设工程规划许可证编号 发证日期 工 程 名 称 架空管线 地下管线 长度(m) 规格 对地距离(m) 长度(m) 管径(mm) 埋设深度(m) 管线工 程 规 划 （电力、电讯需说明电压、对数及导管孔数等） 部 门 说 明审 批内容 工 程 名 称  道路（公路） 桥梁 长度(m) 宽度(m)