自发性蛛网膜下腔出血的外科治疗(广州中山医科大学)[1].pptVIP

治疗方式 例数 结论 Koivisto，2000 109 显微手术 ＝ 介入治疗 Hoh，2004 515 HH 1～3级，显微手术 介入治疗 HH 4～5级，显微手术 ＝ 介入治疗 ISAT，2005 2143 显微手术 介入治疗 Taha，2006 133 未破裂动脉瘤，显微手术 介入治疗 破裂动脉瘤，显微手术 介入治疗 Yu，2007 169 显微手术 介入治疗 Huang，2011 535 显微手术 ＝ 介入治疗 中山大学附属第一医院神经外科 当前25页，共66页，星期一。 第二十五页，共六十六页。 治疗方式 治疗方式的选择 目前对某些部位的动脉瘤治疗方式已经达成共识，如大脑中动脉分叉部动脉瘤绝大部分采用手术治疗，基底动脉顶端动脉瘤绝大部分采用血管内治疗。 其他部位动脉瘤应根据动脉瘤的部位、大小、出血量、患者的年龄、一般情况以及手术者的经验来综合考虑。 中山大学附属第一医院神经外科 当前26页，共66页，星期一。 第二十六页，共六十六页。 治疗方式的选择 支持开颅手术的因素： 前循环动脉瘤，尤其是大脑中动脉分叉处动脉瘤 巨大动脉瘤出现压迫症状 伴有较大血肿 中山大学附属第一医院神经外科 当前27页，共66页，星期一。 第二十七页，共六十六页。 治疗方式的选择 支持血管内治疗的因素： 后循环动脉瘤 年龄大、一般情况差、Hunt-Hess分级高，估计难以耐受手术