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JACC2019，Jeffrey Moses ：增大最小管腔面积和支架充分扩张能减少血栓的发生率 EHJ 2019：IVUS研究发现，支架不全释放是DES再狭窄和血栓形成的主要原因 后扩张是有必要的 支架内有残余狭窄 支架扩张不全，支架的直径小于参考血管直径 复杂病变: 钙化病变、重叠支架等 DES 简单原发病变 可以用半顺应性球囊进行后扩张 哪些病变需要后扩张？ 复杂病变 获得满意的MSA可能比较困难; 用专为帮助支架贴壁而设计的低或非顺应性球囊进行后扩张 支架重叠 分支血管 分叉病变 开口病变 糖尿病 钙化病变 CTO 血栓性病变 使用低或非顺应性球囊进行后扩张 高压球囊:低/非顺应性球囊 支架输送系统球囊:半顺应性球囊 “狗骨” 效应 低/非顺应性球囊是专门为帮助支架完全扩张和良好贴壁而设计的 直径增长最小扩张压力最大化 压力高 更多血管损伤 压力低 支架扩张不全 * 长安心血管论坛 药物支架时代预扩张和后扩张球囊的应用 西安交通大学医学院第一附属医院 白晓君 2019-10 西安 长安心血管论坛 冠状动脉病变的特点 冠脉造影往往低估病变 冠脉病变的严重程度远比造影所见更为复杂 冠脉造影不能反映病变的病理和解剖特征 病变血管可以表现多种病变的特征 DES时代介入治疗要考虑的问题