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- 2022-04-07 发布于河北
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保险金给付申请书-空白表-实用文件整理范本(2022年参考新模板)
保险单号码
投保险种
申
请
人
姓 名
与被保险人关系
身份证号码
电话
出
险
人
姓 名
性别
年龄
身份证号码
居住地址
出险时间
年 月 日
出险地点
出 险 经 过
索赔项目及 金额
□医疗费用补偿¥ □意外身故和烧伤¥
□航班延误¥ □紧急医疗运送及送返¥
□急性病身故¥ □身故遗体送返¥
□行李和随身物品丢失¥ □托运行李延误¥
□托运行李丢失¥ □旅程取消或缩短¥
□旅行证件丢失¥ □其他¥
赔款确定后将通过银行转账方式支付,请填写账户信息并提供存折或银行卡复印件:
户名: 开户行: 账号:
(具体到分理处)
本人郑重声明本申请内容完全属实,否则贵公司有权拒绝给付。
本人作为受益人(继承人)向贵公司办理申请给付手续,申请人(受益人)资料不错
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