0Lkpvyo2009年度医院工作总结.pdfVIP

七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。情也成空， 且作“挥手袖底风”罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合 成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙 酉年七月初七。 啸之记。 2009年度医院工作总结 2009 年，常熟市第五人民医院在市委、市政府、虞山镇 人民政府的正确领导下，在市卫生局的正确指导下，在院领 导班子的科学决策和精心组织下，通过全院干部职工的大力 配合和忘我工作，圆满地完成了年初制定的各项工作任务。 截止 10 月底，实现业务收入 10279 万元，同比增长 9.07%； 门急诊 467682 人次，同比增长 19.44%；住院 8973 例， 同比增长 5.30%；手术 1844 台，同比减少 32.28% ；出 诊 561 多人次，同比增长 50%。同时顺利通过省二级医院评 审，与上海复旦临床病理中心建立协作关系，成为盐城卫 生职业技术学院教学医院，被评为“苏州市文明单位”、 “平安医院”“省二级档案室”，做到了社会效益和经济效 益双丰收。 一、精心规划全年工作，确保各项工作有条不紊。 2009 年初，院领导班子对全年工作进行了周密安排和科 学谋划。首先是召开院长办公会议，对全年工作进行了统一 部署，明确提出了2009 年的各项任务指标，确定了创建 “苏 州市文明单位”活动和“二乙医院”创建活动，统一了全院 要“以病人为中心，全心全意为病人服务”的指导思想，进 一步明确了科学发展、稳步推进的办院方向。其次是召开全 体中层会议，广泛征求群众意见，在广泛征求意见的基础上， 科学合理地制定了 2009 年度医院工作规划方案。另外，结 合医院实际，研究制定了医院多项管理制度，特别是有效地 落实了院总值班制度，行政交班制度，院长办公会制度、院 周会制度等，确保了全年各项工作有条不紊地开展。 二、全面加强医疗质量管理，教育科研水平逐步提升。 （一）提高医疗质量管理水平，提升医疗服务质量 2009 年，围绕《江苏省综合医院评价标准及实施细则》 和 “以创建促管理，以管理促发展”的工作思路，牢牢抓 住医疗服务质量持续改进和保障医疗安全这一主线，制定了 提高医疗管理水平、提高医疗服务质量和提高执业素质，降 低医疗不良事件的“三个提高、一个降低”的管理目标。 1、严格医疗质量管理 （1）质量管理者的责任强化。医院完善科室建制。各部门 责权利明确。院长 作为医疗质量的第一责任人将主要精力在质量安全管理上； 各类医疗质量管理组织的作用进一步发挥；医院下发《科主 任目标考核规定》，科主任（护士长）责、权、利需进一步 明确。形成人人参与、各尽其责的质量安全氛围。 （2）加强人员技术准入和依法执业行为管理。做好执业 医师考试工作、严格把好注册关。建立健全医师定期考核工 作档案。建立医师医德记分考核档案。 （3）《医疗质量通报》进一步完善。每月进行医疗质量 指标汇总分析，涉及内容包括：每月医疗统计指标、处方点 评报告、门诊病历点评、护理质量检查报告及本月度奖惩汇 总。五月份起增加了病区及医疗组药占比的统计、门诊药占 比统计及出院带药超量明细。将质量差的病历、处方及其他 违规行为以《医疗质量通报》的形式在院内公开并报送常熟 市卫生局，起到了一定的警示和促进作用。 （4）实行“药占比”控制措施，列入科室目标考核，保 持稳中有降。完善处方点评制度，以规范使用抗菌药物使用 为重点，落实合理用药。严格执行药物不良反应监测制度。 出台门诊处方最高限额，特殊病种的特殊用药报相关部门审 批，下发《门诊补液管理暂行办法》。严格执行卫生局药房 托管规定，药品实行集中采购，1-10月份药品采购 4884万 元，药品让利 256万元。 （5）严抓管理，促进核心制度的落实。规范病历管理， 提高病历书写质量。加强病历书写培训与考核。邀请苏州医 疗质量专家组成员来我院进行讲学及检查。病案质量管理委 员会加强督察工作，截至 11月15 日医务科共督察运行病历 500余份、终末病历1200余份。对于病历检查中发现的问题 做到及时发现、及时反馈。6月份起全院各临床科室全面推 行电子病历，大大减轻了临床医生的工作压力，提高了工作 效率。