除颤技术及除颤仪的保养.ppt

除颤技术及除颤仪保养;;;20世纪80年代开始使用埋藏式自体除颤器（automated implantable cardioverter defibrillator，AICD ） 20世纪90年代开始使用AED 近些年，可穿着的背心式心脏除颤器问世，用于检测并治疗有心脏猝死危险患者的异常心律，其安全性和有效性都大为提高;基本介绍—原理;基本介绍—构造;能量选择按钮; 打印“事件概要” 打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印，也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再按此键，停止打印。 在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下时打印一份有注释的ECG 条图。 显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。 ;基本介绍—起搏功能键;基本介绍—俯视图;电源插头;电极板接触指示条 ;基本介绍—除颤仪分类;基本介绍—AED 自动体外除颤仪;;;⊙根据电极板放置位置：体内除颤与体外 除颤 体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。 体外除颤时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用体外进行电击除颤。;⊙根据与R波是否同步：同步电复律与非同 步电复律 同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。; ⊙同步电复律适应症： 1、心房颤动和扑动 2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快速心律失常者。; ⊙非同步电复律：无需用R波来启动，直 接充电放电，用于室颤、室扑。 ⊙非同步电复律适应症： 室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽 不能与T波区别者； 心室扑动； 心室颤动。 ; 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外） 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房 扑、房速。 严重的低血钾暂不宜做电复律。 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长 期心室率不快者。;电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延??一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2~5%;1.准备除颤 2.安放电极板，涂导电糊 3.选择除颤能量 4.充电 5.电极板紧贴皮肤 6.与患者保持安全距离 7.放电 8.除颤结束;操作流程;基本介绍—导联电极安放位置;操作流程;1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ； 双相120J—150J—200J 小儿: 首次：2J/Kg 第二次及续后：4J/Kg 2、同步电除颤时，按医嘱进行，最小从 50J 开始;除颤能量选择（2010AHA指南）;操作流程;精选ppt;1.必须在患者无知觉时进行除颤。 2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。 4.消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。;5.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合剂替代导电糊。 6.?除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 7.病人如果在输液过程中需要除颤，应将针头固定牢固。;8.?除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC?ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。 9.?除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 10.?保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。; 1、继续观察心率、心律、呼吸、血压、面 色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做 好记录。病情稳定后返回病房。术前抗 凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血 监护。 2、卧床休息1天~2天，给予高热量，高维 生素，易消化饮食，保持大便通畅。; 3、房颤复律后，继续服用药物维持，并 观察药效及不良反应。 4、保健指导，向病人说明诱发因素，如 过度劳累、情绪激动等，防止复发。 ;除颤能量选择（2010AHA指南）;电极板位置; 电极板平时应置于电极板卡槽之中( 仪器