血培养采集的方法及注意事项.pptVIP

血培养采血量是影响病原菌检出率的最重要的因素。 需要多少血量？血液中细菌和真菌的最佳检出率依赖于培养所需的足够的血量。采集充足血量能确保低浓度的致病性细菌或真菌的检出。当怀疑心血管系统(例如：心内膜炎)感染的时候，这是最基本的要求。血培养物每增加一毫升，成年人血液的微生物的检出率增加，直到增加到30毫升13。这归因于成人每毫升血较低数量的菌落形成单位(CFU)3。对各个血培养组合来说，要从血流感染的患者血液中培养出微生物，增加血量是最显著的。 血培养的污染问题已成为一个常见的问题，它不仅增加了成本，也常常给临床带来困惑，血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它标本要高。那如何降低污染率呢？注意手卫生，做好皮肤、培养瓶的消毒。 污染率的指标是 3%（100份标本里只能有不到3个标本出现污染） 。主要有以下的应对措施。 1）严格按照皮肤消毒步骤操作（乙醇、碘酊、乙醇），并达到足够的消毒时间 2）严格无菌操作，不允许在消毒后按压静脉，除非带有无菌手套 如果皮肤定植的细菌没有被杀死（这些细菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌) ，这些细菌将通过针头被吸入血培养瓶并在瓶中生长，医生不能判断患者是凝固酶葡萄球菌感染还是皮肤定植菌“污染”，因此他们用万古霉素治疗患者。 接种血量 采血量与检出率的关系 血量每增加1毫升，成年人菌血症阳性检出率增加3％ 但并非越多越好，超过