开业动物医院业务表单掛號資料.docVIP

動物醫院 門診掛號資料 病歷號碼 主 主人姓名 身分證號 電話 手機 地址 E-Mail: 會員卡號 主 寵物名 性別 □公□母 □結育□未結育 種類 □犬□貓□兔□鳥□鼠□龜類□蜥蜴類□______ 毛色 出生日 年齡 品種別 識別晶片 狂犬病牌號 注射疫苗種類 狗狗: (1)幼犬基礎 (2)犬八合一 (3)犬八合一、狂犬病 (4)萊姆病、心絲蟲檢查 貓貓: (1)五合一 (2)五合一 (3)五合一、狂犬病 (4)傳染性腹膜炎 (5) 傳染性腹膜炎 兔子: (1)球虫 (2)球虫 (3)球虫、狂犬病 果子狸: (1)犬八合一 (2)犬八合一 (3)犬八合一、狂犬病 鼠鼠: (1)蚤安 (2)蚤安 (3)蚤安、狂犬病 外寄生蟲□蚤□壁□耳疥蟲□毛囊蟲□其他________ 內寄生蟲□蛔蟲□絛蟲□球蟲□鉤蟲□血絲蟲□其他________ 犬心絲蟲口服錠: □倍脈心(