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【调研问卷模板】关于城乡养老保险制度改革的调查问卷 1.您的性别是（） ?男 ?女 2.您的年龄是（） ?10-18 ?19-35 ?36-60 ?61岁以上 3.您的学历是（） ?中小学 ?专科 ?本科 ?本科以上 ?其他 4.您所在的地区是（ ）省（ ）市（ ）县 选项1????____________ 选项2????____________ 选项3????____________ 5.您的户籍所在地是（） ?城市 ?乡镇、农村 6.您目前供职于（） ?事业单位或国家机构 ?企业 ?个体 ?务农 ?其他 7. 您的家庭月收入约为（） ?1000元以下 ?1000—3000元 ?3000—5000元 ?5000元以上 8.您的家庭收入来源为（ ）多选 ?农务 ?上班 ?投资 ?其他 9.您认为您将来的养老方式为（ ） ?依靠子女 ?依靠自身储蓄 ?依靠养老保险 ?依靠政府、社会集体的救助 ?其他 10.您是否参加了下列类型的养老保险？ （ ） ?商业保险 ?职工保险 ?城乡居民养老保险 ?没有 11.您是否愿意参加城乡居民养老保险？ ?已经参加 ?准备参加 ?不愿参加（跳15） 12.您参加/准备参加城乡居民养老保险的原因是什么？ ?年老后生活有保障来源 ?亲戚朋友建议 ?政府强制购买 ?其他 13.您是通过什么途径了解城乡居民养老保险的？ ?政府的宣传 ?.电视、广播 ?通过邻居或朋友谈论 ?其他 14.您参加城乡居民养老保险一月所缴纳的保险金是多少？ ?100元 ?200元 ?300元 ?400元 ?500元 ?其他 15.您家中60岁以上老年人的月生活费用约为（ ）元 ?100元以下 ?100-300元 ?300-500元 ?500元以上 16.您不愿参加城乡养老保险的原因是什么？ ?没钱参加 ?对这一政策不太了解 ?自身有足够的资金安度晚年 ?打算靠子女赡养 17.您认为现在政府的制度及政策对农村养老起到了什么作用? ?基本没有太大的作用，不能为养老解决问题 ?给与了一些帮助，缓解了年轻人的养老压力 ?给予了很大的帮助，养老基本得到了保障 ?不了解，看未来改革发展状况 18.您最关心城乡养老保险政策改革的哪些方面？ ?转移接续 ?缴纳基数和比例（每月缴多少钱） ?领取的养老金数额 ?领养老金的方法 19.养老保险制度在您的所在地实行效果如何？ ?很好 ?一般 ?很差 20.您是否知道今年十八大会议上提出的城乡养老保险制度的改革方案？若知道，您是通过哪种途径知道的？（ ） ?是，从哪里得知 ?否 21.您知道当地政府为推行城乡保险制度的改革提出过那些措施吗？ ?知道，如 ?不知道 22.您觉得新型养老保险制度是否能够解决城乡间保险制度差异的问题？ ?能 ?看执行情况 ?不能，差距一直存在 ?不知道 23.您觉得城乡养老保险制度还有哪些地方需要完善？ ?未能完全衔接，缴费标准还存在差异 ?宣传力度不够，对于制度的了解还有欠缺 ?缺乏创新，不能在一般制度的基础上根据不同地区的具体情况提出针对性的方案 ?监管力度不够，还要加强监管 ?政府的重视不够 ?其他 24.对养老保险制度改革您有什么建议或想法？ ????____________