胫骨腓骨骨折.pptxVIP

会计学 1 胫骨腓骨骨折 胫骨上1/3骨折时，由于下骨折端向上移位，国动脉分叉处受压，胫后动脉损伤，可造成小腿下段缺血或坏疽。 中下1/3处发生骨折时，滋养动脉易发生断裂，而骨干下1/3无肌肉附着少，骨膜的血供又不足，所以易发生骨折延迟愈合或不愈合。 小腿骨折，如挤压严重或出血过多，可导致小腿筋膜间室内的压力增高，形成小腿骨筋膜室综合征，导致肌肉缺血坏死，后期纤维化，严重影响功能。 3 4 5 第1页/共8页 【病因与分类】 不同暴力可引起不同类型的骨折。 直接暴力直接撞击或辗轧，可引起横骨 折，短斜骨折或粉碎骨折， 间接暴力高处坠落，滑跌及强力扭转，可引起长斜形骨折或螺旋形骨折。胫腓骨折不在同一平面是间接暴力损伤的特殊性。不要漏诊。 第2页/共8页 第3页/共8页 【临床表现与诊断】 胫腓双骨折较多，伤后不能站立和行走，局部肿胀，疼痛和畸形。压痛明显，可有异常活动并可触到骨擦音，可触到断端。X线可明确骨折类型及移位情况。开放骨折可有活动出血及断端裸露。注意有否神经及血管损伤，骨筋膜室压力是否明显增高。 第4页/共8页 【治疗】 主要目的是矫正成角，旋转畸形，恢复胫骨上下关节面的平行关系，恢复肢体长度，对线和持重功能。一般首先满足于胫骨的复位。 第5页/共8页 治疗 1石膏固定 2 手法复位 石膏固定6－8周 3 不稳定的双骨折，跟骨结节牵引