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会计学 1 肠瘘护理查房 肠瘘—定义 指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。 第1页/共22页 肠瘘—分类 内瘘--肠内容物不流出腹壁 外瘘--肠管与体外相通 主要分为内瘘和外瘘两类： 第2页/共22页 肠瘘—早期症状 一般表现为局限性或弥漫性腹膜炎症状，患者可出现发热、腹胀、腹痛、局部腹壁压痛和反跳痛等。 瘘管形成、肠液溢出体外以后，则主要表现为：瘘口形 成与肠内容物漏出、感染、营养不良、水电解质和酸碱平 衡紊乱以及多器官功能障碍等 第3页/共22页 肠瘘—病因 常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等。 临床上，肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发 症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不良造成吻 合口瘘。 小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤伤道感染，腹腔炎 症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠瘘。有些为炎性肠病本身的并发 症，如Crohn病引起的内瘘或外瘘。 第4页/共22页 肠瘘—病理分期 腹膜炎期 局限性脓肿期 瘘管形成期 瘘管闭合期 第5页/共22页 肠瘘—病理生理改变 依据瘘口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同，对机体