第十二章医疗照射实践的质量保证演示文稿.pptVIP

医学辐射防护学 第十二章 医疗照射实践的质量保证 第十二章医疗照射实践的质量保证演示文稿 第一页，共三十九页。 优选第十二章医疗照射实践的质量保证 第二页，共三十九页。 质量控制QC是指为达到规定的质量要求所采取的作业技术和活动。它包括受检者和患者的选择、控制标准建立、操作规程、仪器稳定性能等。质量控制的目的在于使医疗照射的实践活动达到国家规定的要求。 2.质量控制 即采取必要的措施保证QA的执行，并不断修改服务过程中的某些环节，达到新的QA级水平。 质量保证包含以下两个方面的内容： 1.质量评定 即按一定标准度量评价整个医疗过程中的服务质量和效果。 二、医疗照射的许可证制度 第三页，共三十九页。 许可(licensing)是对具有较高风险实践的一种批准方式。 许可证是审管部门在安全审评基础上颁发的，并附有其持有者要遵守的特定要求和条件的许可证书。 (一)辐射安全许可证 生产、销售、使用放射性核素和射线装置的单位，应当先进行环境影响评价，审查合格方可获得辐射安全许可证书。 辐射安全许可的具体要求：对专业技术人员和管理人员的资质、放射性核素暂存库或设备、辐射的实体保护设施、包装容器和运输工具、辐射防护用品、辐射监测仪器、管理规章制度、辐射事故应急预案、放射性废弃物达标排放的处理等。 第四页，共三十九页。 (二)放射工作的人员许可证 从事放射工作人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，获取放射工作人员许可证方可从事放射实践的医疗操作活动。 (三)放射诊疗许可证 从事放射诊疗如放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断工作的医疗机构，应具备放射诊疗的基本条件、人员条件、设备条件、安全防护装置和个人用品，审查合格可获取放射诊疗的许可证书。 第五页，共三十九页。 放射诊疗设备和场所还应设置电离辐射标志。 医疗机构开展放射诊疗工作应当具备以下的条件： 当地的环保部门的辐射安全许可证 卫生行政部门的放射诊疗许可证 工作环境中至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全管理工作 具有相应的设备，并配备使用安全防护装置、放射监测仪器和个人防护用品等 第六页，共三十九页。 新建、扩建、改建放射诊疗建设项目时 医疗机构应在项目施工前向相应的卫生行政和环保部门提交职业病危害放射防护预评报告，申请进行建设项目卫生审查。 医疗机构在放射诊疗建设项目竣工验收前， 应当进行职业病危害控制效果评价，并向相应的卫生行政部门提交有关资料，申请进行卫生验收。 立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带回旋加速器的正电子放射断层扫描诊断等放射诊疗建设项目，应当提交卫生部指定的放射卫生技术机构出具的预评价报告技术审查意见、职业病危害控制效果评价报告技术审查意见和设备性能检测报告。 第七页，共三十九页。 未取得辐射安全许可证和放射诊疗许可证，不得开展放射诊疗工作。 医疗机构变更放射诊疗项目，应当向放射诊疗许可批准机关提出许可变更申请，并提交变更许可项目名称、放射防护评价报告等资料；同时向卫生行政执业登记部门提出诊疗科目变更申请，提交变更登记项目及变更理由等资料。 第二节 医疗照射对受检者和患者的防护要求 受检者和患者接受的医疗照射不可能像执业照射那样，制定一个统一的个人剂量限值，而只能制定一些行为标准，即正当化和最优化原则 第八页，共三十九页。 一、X射线诊断中受检者的防护要求 1. 必须遵循放射实践的正当化和放射防护的最优化原则，制定最佳的检查程序，力求在能够获得满意的诊断信息的同时使其接受的照射保持在可以合理达到的最低水平。 2.从事X射线诊断工作的单位，必须建立和健全X射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理及受检者转诊等原因使受检者接受重复性的X射线检查。 3.群体X射线检查，根据地区性有关疾病的流行情况进行正当性判断，以确定群体检查是否正当。对医学监护为目的的群体X射线检查，应控制X射线检查人数、部位和频率，少年儿童的群体检查尤须慎重。 第九页，共三十九页。 4.对育龄妇女、孕妇应优先考虑选用非X射线的检查方法，确实需X射线检查的尽量采用X射线摄影代替透视检查。妇女妊娠8~15周时，非急需不得实施腹部、骨盆部位的X射线检查。孕妇分娩前，不应进行常规的胸部X射线检查，严格限制对育龄妇女进行X射线透环，对必要的乳腺X射线摄影等普查工作要有质量保证的措施。 5.对受检者非检查部位进行屏蔽防护，保护性腺、活性骨髓、眼晶状体、女性乳腺、胎儿及儿童骨骺