中毒性肝损害肝衰竭诊断与治疗.pptVIP

 AHF临床表现-后期症状 脑水肿： 球结膜水肿、呼吸变慢、视乳头水肿 感染：呼吸道、泌尿感染 肾功能衰竭 肾功能异常达70% 电解质酸碱平衡紊乱 低血钠、低血钙、低血镁、呼吸性碱中毒、低谢性碱中毒和酸中毒等 其他 低血糖、低氧血症、肺水肿、心律失常、 急性胰腺炎  AHF实验室检查 血清胆红素测定 进行性增高 凝血酶原时间(PT)明显延长: 最有价值的指标之一，有助于早期诊断 凝血因子测定 II、V、 VII、IV、X等因子减少 胆碱脂酶测定 严重肝损害时，血清胆硷脂酶明显降低 胆-酶分离 提示预后不良 AST/ALT比值 正常AST/ALT比值为0.6，肝细胞严重损害时，其比值即＞1 氨基酸（AA）测定 尿AA总量明显增加，血清中芳香族氨基酸增高，支/芳比值由正常3～3.5下降为＜1，提示预后不佳 急性起病, 2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并有以下表现者: ①极度乏力, 并有明显厌食、腹胀、 恶心、呕吐等严重消化道症状 ②短期内黄疽进行性加深 ③出血倾向明显, 且排除其他原因 ④肝脏进行性缩小 如何诊断急性肝功能衰竭 肝功能衰竭诊断格式 AHF不是一个独立的临床诊断, 而是一种功能判断。在临床实际应用中, AHF完整的诊断应包括病因、临床类型及分期, 例如 ●