三级医师查房制度75095.doc

. . 精品 精品 . 精品 三级医师查房制度 1.建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师或高年资主治医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 2.查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。 3.住院医师查房： 3.1对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，对所管患者要进行系统查房。 3.2对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者；急诊入院患者要立即予以诊治。 3.3重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。 3.4核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱；询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。 3.5对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。 . . 精品 精品 . 精品 3.6主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改进。 4.主治医师查房： 4.1每日至少查房一次，新入院非急诊患者，应在24小时内查看患者并提出处理意见，急诊患者要及时查看患者，并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。 4.2对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。 4.3听取住院医师和护士的意见，倾听患者的陈述，并仔细检查病历。 4.4核查医嘱执行情况，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。 4.5认真了解患者病情变化，并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。 5.主任医师（或副主任医师、高年资主治医师）查房 5.1每周至少查房二次，新入院患者，应在72小时内查看患者，并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见；对疑难重症患者要及时查房，提出明确的诊治意见；按要求进行教学查房。 . . 精品 精品 . 精品 5.2重点要解决疑难重症病例的问题；审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划。 5.3决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。 5.4要定期抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见。 5.5决定患者出院或转院等。 三级医师查房流程图 制定相应的考核管理办法（违反医疗制度：依据相关制度处罚责任人与科主任）住院医师对所管病员每日至少查房二次。对危重病员，应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科主任、主任医师检查病员。主治医师查房每日一次，要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人的首次查房在48小时内完成。副高以上以上每周查房≥ 制定相应的考核管理办法 （违反医疗制度：依据相关制度处罚责任人与科主任） 住院医师对所管病员每日至少查房二次。对危重病员，应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科主任、主任医师检查病员。 主治医师查房每日一次，要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人的首次查房在48小时内完成。 副高以上以上每周查房≥2次，查房时注意查房质量。 抽查科主任查房情况 确定各临床科室每周主任查房时间 确定各临床科室每周主任查房时间，按照 每月1-2个科室、一年一轮转、重点科室 每三个月一复查的原则，制作查房时间表。 . . 精品 精品 . 精品 抽查病历书写；病程记录及时性客观的根据病情变化修改医嘱内容 抽查病历书写； 病程记录及时性 客观的根据病情变化修改医嘱内容 上级医师查房记录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况 各种知情同意书的签署 病危、病重患者的病例讨论记录、术前讨论记录的及时性 询问病员对主管医生每日查房情况的满意度 抽查手术申请单、手术记录，核对手术审批、手术分级制度的落实 抽查主诊医师、主治医师查房情况： 一、病历记录中的记载：查房记载时限、有无适当内容修正 询问病人对上级主管医生的意见 了解患者病情，有针对性的询问上级医师对病情的掌握情况，进行考核。 邀请主管院长参加查房 观看查房过程 观看查房过程 点评查房中的不足、记录整改意见 点评查房中的不足、记录整改意见 复查，重点查看整改效果 复查，重点查看整改效果 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！