配置化疗药物的职业防护.ppt

关于配置化疗药物的职业防护 第1页，共38页，编辑于2022年，星期六 提高护士对肿瘤药物的防护意识 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程，不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实到位，养成良好的工作习惯。 第2页，共38页，编辑于2022年，星期六 肿瘤的治疗的方法 肿瘤的治疗主要有：手术治疗、放射治疗、化学治疗、全身热疗、生物治疗等。而肿瘤化疗是唯一的全身性整体治疗方法。目前国际上临床常用的抗肿瘤药物约80余种，根据来源及作用机制不同，一般可分为五类，即烷化剂、抗代谢、抗肿瘤抗生素、植物来源的抗肿瘤药物及其他类型抗癌药物。 第3页，共38页，编辑于2022年，星期六 化疗药物的不良反应 化疗药物具有很多的不良反应，如：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、神经毒性、肝肾毒性、脱发等等。所以正确使用化疗药物在临床治疗当中显得极其重要，正确使用可以使药物疗效增加，毒性反应减小。 第4页，共38页，编辑于2022年，星期六 什么是化疗？ 什么是化疗？就是利用化学药物，采取口服、静脉、肌肉注射或腔内、鞘内，动脉插管，肿瘤内注射，局部外敷等给药的方法来治疗肿瘤疾病。 第5页，共38页，编辑于2022年，星期六 化疗药物的分类 1、烷化剂 包括氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺洛莫司丁（CCNU）等。为细胞周期非特异性药物，作用强。主要毒副作用是骨髓抑制、迟发性毒性反应。 2、抗代谢物 包括甲氨蝶呤（MTX），氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷、6-硫代嘌呤等。为细胞周期特异性药物，主要作用于S期。毒副作用是时间依赖性毒性，主要为黏膜炎。 3、植物碱类 1）、长春碱类 长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、长春地辛（VDS），长春瑞滨。长春碱类能阻止微管蛋白聚合和形成（M期），长春碱类的剂量限制毒性为周围神经毒性。 2）、三尖杉酯碱。 3）、靛玉红及其类似物。 4）、表鬼臼类药物 如依托泊苷、替尼泊苷。 5）、喜树碱类 如羟喜树碱、伊立替康，为拓扑异构酶抑制剂，具有周期特异性。剂量限制毒性为严重腹泻。 6）紫杉醇、多西他赛。 第6页，共38页，编辑于2022年，星期六 化疗药物的分类 4、抗生素类 包括多柔比星（ADM）、柔红霉素、博来霉素（BLM）、放线菌素、丝裂霉素（MMC）。为周期非特异性药物，抗瘤谱广。其中蒽环类具有心脏毒性，博来霉素可致肺纤维化和骨髓抑制。 5、铂类 包括顺铂(DDP)、卡铂等。为细胞周期非特异性药物。主要毒副作用为肾毒性、胃肠道反应、骨髓抑制。 第7页，共38页，编辑于2022年，星期六 用药顺序(联合化疗） 1、根据药物刺激性的大小排列顺序，此顺序不追求其疗效，原则应由刺激性小到的大的顺序。如：治疗恶性淋巴瘤的CHOP方案：CTX VCR ADM（EPI）。应用静脉点滴的方法用药，主要是预防起静脉痉挛，ADM（EPI）应先用注射用水溶解后再加入NS中静点，若用药时发生静脉痉挛，可先换上其他常规液体，再静脉推注地塞米松（2.5-5mg），或给予顺血管按摩，血管通畅后再给予静点化疗药物。 2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。 第8页，共38页，编辑于2022年，星期六 化疗药物引起的相关症状 咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发 第9页，共38页，编辑于2022年，星期六 抗肿瘤药对生育的影响 胎儿异常 习惯性流产 不育症 流产 早产 低体重婴儿、 智障 第10页，共38页，编辑于2022年，星期六 抗肿瘤药物相关的职业风险 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加习惯性流产和死胎，其中 流产的风险增加40 - 50% 低体重婴儿的风险增加17% 先天畸形的风险增加 5% 第11页，共38页，编辑于2022年，星期六 护士接触药物的途径 呼吸道-吸入：气溶胶，汽化物 皮肤粘膜-直接接触，污染物体表面的接触 消化道-工作中嚼口香糖，手没洗净吃食物 锐器损伤-注射器，针头 第12页，共38页，编辑于2022年，星期六 在思想上重视 　　加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训，包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护，接触化疗药物的护士应注意自身防护并定期体检，包括白细胞及分类、血小板等。 第13页，共38页，编辑于2022年，星期六 个人防护 护理人员在实施化疗和护理操作过程中应选择僻静处配