院感科工作总结.docxVIP

2018 年院感科工作总结 2018 年即将过去，一年来，在院领导的正确领导下，在医院感染委员会的指导下，各职能科室共同协作，科主任护士长以及全体员工的共同努力下，医院感染控制工作取得了一定成绩。现将医院感染管理科 1-11 月份的工作做如下总结： 一、 根据院感安全生产要求，细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了 医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量考核 标准，按照考核标准进行督查、反馈，全面检查和梳理有关 医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为 保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环 节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、检验科、 血透室等重点部门的医院感染管理工作，防止发生院内感染 暴发。 二、 根据传染病管理要求，加强传染病的院内防控 加强预检分诊、儿科门诊、儿科病房、内科门诊、感染 科等重点场所的管理，认真落实传染病管理各项制度、要求 和措施，规范操作流程，加强个人防护，防止发生职业暴露， 防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好传染 病防控工作。 三、全面开展医院感染各项监测工作 1、持续做好环境、无菌物品卫生学监测、对重点部门手术室、产房、供应室的空气、物体表面、医务人员手每季度进行一次监测，1-10 月份采样 192 份，不合格 9 份，合格率：%，对存在的问题查找原因，立即整改。 2、每季度对全院医务人员进行手卫生一次性调查，手卫生依从性：%，正确率：%，手卫生知晓率：%，距离《二级综合医院评审标准》要求还有一定距离（手卫生依从性：95%，正确率：≧95%，手术室等重点部门外科洗手正确率：100%，手卫生知晓率：100%）。 3、完成了一年两次紫外线灯管强度的监测，共监测灯管 219 根，11 根不合格，合格率：%，不合格的灯管及时修理或更换。 4、1-11 月全院出院患者 6828 人，发生院内感染 7 例，医院感染率：%；其中肺部感染 4 例，尿路感染 2 例，褥疮感染 1 例。医生主动上报3 例，院感科监测发现4 例，医院感染漏报率：%，（13 项医院感染控制指标：医院感染漏报率≦10%）。 5、1-11 月份监测留置尿管患者 131 人，共1414 天，2 例感染病例，尿道插管病人泌尿道感染率：%； 6、1-11 月住院患者抗生素平均使用率：%；1-11 月，住院患者微生物检验样本送检 62 例，送检率： % （接受抗菌药物治 疗住院患者微生物检验样本送检率不低于 40%） 。1-11 月门诊患者抗生素平均使用率：%； 7、1-11 月份监测I类手术 144 例,无切口感染病例；其中预防性使用抗生素 105 例，预防性抗生素使用率：%（《内蒙古自治区二级综合医院评审标准实施细则》的要求标准：I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 50%）。 8、按照省质控中心的要求，我院于 2018 年 9 月 17 日——9 月18 日对符合调查条件的当日住院病人进行了 2018 年全院医院感染横断面调查。 本次调查应查 137 人，实查 137 人，实查率 100%（《内蒙古自治区二级综合医院评审标准实施细则》的要求标准：医院感染现患调查实查率≧96%）,社区感染病例67 例，医院感染病例 2 例，现患率为%，（《内蒙古自治区二级综合医院评审标准实施细则》的要求标准：医院感染现患率≦ 10%），并在规定时间内将 137 例病人全部录入电脑，完成网络录入、报告工作并且一次性通过了审核。 四、开展医院感染教育与培训工作 通过全院集中培训和利用科室晨会培训的形式，对全院医务人员进行了手卫生、职业暴露、医疗垃圾的处置、人感染H7N9 禽流感的防控、鼠疫防控、消毒隔离、传染病报告的相关知识培训，对相关科室人员进行食源性疾病诊断、报告相关知识培训； 在流感流行期间，严格执行消毒隔离制度，对急诊科、儿科、内科的医务人员进行相关知识培训，对门诊、病房的消毒隔离管理进行技术指导和监督检查；提高预检分诊质量，组织导医台、急诊科人员进行知识培训；新上岗人员进行岗前培训。 五、加强传染病报告管理 2018 年 1 月 1 日到 11 月 30 日，共上报乙类、丙类及其他 法定管理以及重点监测传染病共 146 例，其中肺结核 17 例、结核性胸膜炎 4 例、甲肝 1 例、乙肝 9 例、丙肝 1 例、梅毒 17 例、手足口病 28 例、水痘 16 例、猩红热 9 例、流行性腮腺炎 7 例、 尖锐湿疣 1 例、淋病 1 例、布病 27。全年无迟报、漏报现象发生。 六、死亡病例报告管理 2018 年 1 月 1 日到 11 月 30 日，上报死亡病例 176 例，全旗上报 500 余例。报告管理和报告质量逐步提高，从而为相关卫生部门提供准确的监测信息。 七