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电线电缆检测委托协议书表单模板（范本）-实用文件整理（2022年参考新模板） 委托编号 样品编号 检验性质 □ 见证 □ 委托 □ 其它 客 户 填 写 委托单位 名称： 工程名称 地址： 工程地点 联系人： 电话： 施工单位 样品名称 样品数量 样品资料 设计要求 型号规格 总芯数 绝缘层颜色 导体种类 生产厂家 商标 检测项目 □外观 □导体直径 □导体电阻 □绝缘层厚度 □绝缘电阻 □其它 检验依据 《电缆的导体》GB/T3956-2008 《额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆 第1部分：一般要求》GB/T5023.1-2008 《额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆 第2部分：试验方法》GB/T5023.2-2008 《额定电压450/750V及以下聚氯乙烯绝缘电缆 第3部分：固定布线用无护套电缆》GB/T5023.3-2008 样品处理 □ 委托本公司处理 □样品取回 □其它 取报告方式 □ 自取 □邮寄 □其它 见证单位 见证人及电话 见证编号 本公司填写 检测收费 预计完 成日期 是否满足客户检测需求： □满足 □不满足 样品核查 是否符合检测要求：□符合 □不符合 出具报告份数 份 双方确认 委托方：我单位对所提供的试样及资料的真实性负责，并提供一切必要的合作及支付所需的检测费用。 委托人签名： 年 月 日 本公司：本公司保证检测的公正性，对检测报告负责，并对委托单位试样及技术资料保密。 收样人签名： 年 月 日 备注