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2.抗凝治疗新指引(华法林) * 深静脉血栓或肺栓塞---华法林 通常情况下，患者在治疗过程中，只有33%-64%的时间达标. 与剂量直接相关的ADR发生率为 6 – 39% 治疗矛盾：剂量不够发生血栓，剂量过大有出血的风险 * CYP2C9负责清除S-华法林变成无活性产物，有50余种SNPs,其中CYP2C9*2和*3使酶活严重下降，清除华法林分别下降30%和80%易导致华发林蓄积，需要减少药量。 维生素K环氧化物还原酶复合体(VKORC) 是华法林的作用靶点，启动子区-1639G/A多态致启动子表达不同， /A需要降低减少30%华法林用药。 VKORC1中国人突变高于欧美人群，造成华法林敏感性强于欧洲人群  * * GWAS研究： * CYP2C9*2和*3在亚洲人突变频率较低 VKORC1 突变在亚洲人高频突变 近年研究发现亚洲人高频的CYP4F2基因突变解释部分华法林剂量 * CYP2C9*2和*3在亚洲人突变频率较低 VKO